Nota di credito (CRN)

S085 - Nota di credito (CRN)
Articolo 62, articolo 66, paragrafo 1, e articolo 67 del regolamento (CE) n. 987/2009

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Global note CRN * [ SED ]

Riferimento CLA complessivo organismo di collegamento creditore *

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Riferimento CRN complessivo organismo di collegamento creditore *

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Numero totale note di credito *

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Importo totale delle note di credito * [ CC ]

Importo *

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Valuta *

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Data di presentazione *

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CRN individuali * [ SED ]

CRN individuale * [ SED ]

Codice dell' istituzione creditrice * [ CC ]

ID istituzione *

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Denominazione dell'istituzione *

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Codice dell'istituzione debitrice * [ CC ]

ID istituzione *

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Denominazione dell'istituzione *

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Riferimenti * [ SED ]

Riferimento CLA complessivo organismo di collegamento creditore *

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Riferimento CRN complessivo organismo di collegamento creditore *

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Numero CLA individuale organismo di collegamento creditore *

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Numero CRN individuale organismo di collegamento creditore *

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Persona che percepisce le prestazioni * [ CC ]

Informazioni sulla persona * [ CC ]

Cognome/i *

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Nome/i *

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Data di nascita *

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Sesso *

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Cognome/i alla nascita

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Nome/i alla nascita

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Codice fiscale della persona * [ CC ]

Codice fiscale dell'interessato nello Stato membro competente *

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Codice fiscale dell'interessato nello Stato membro di dimora o di residenza

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Importo totale della singola nota di credito * [ CC ]

Importo *

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Valuta *

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Prestazioni nota di credito * [ SC ]

Natura delle prestazioni *

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Periodo prestazioni * [ CC ]

Decorrenza *

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Data finale *

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Importo di tutte le prestazioni * [ SC ]

Importo assistenza medica

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Importo medicinali

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Importo per cure dentarie

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Importo assistenza di lungo periodo

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Prestazioni ricovero ospedaliero [ SC ]

Periodo del ricovero ospedaliero [ CC ]

Decorrenza *

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Data finale *

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Importo del ricovero ospedaliero *

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Prestazioni ricovero ospedaliero

Altre prestazioni [ SC ]

Altra prestazione [ SC ]

Descrizione altra prestazione *

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Importo altre prestazioni *

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Altra prestazione

CRN individuale

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