Informazioni sullo status - Ex lavoratore frontaliero o familiare di ex lavoratore frontaliero

S007 - Informazioni sullo status - Ex lavoratore frontaliero o familiare di ex lavoratore frontaliero
Articolo 28 del regolamento (CE) n. 883/2004; Articolo 29 del regolamento (CE) n. 987/2009

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Model version: 4.2.0

Interessato * [ SC ]

Identificazione dell'interessato * [ CC ]

Cognome/i *

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Nome/i *

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Data di nascita *

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Sesso *

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Cognome/i alla nascita

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Nome/i alla nascita

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PIN dell'interessato presso ciascuna istituzione [ CC ]

Numero/i di identificazione personale (PIN) * [ CC ]

Stato *

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Numero di identificazione personale (PIN) *

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Settore

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Istituzione [ CC ]

ID istituzione *

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Denominazione dell'istituzione *

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Numero/i di identificazione personale (PIN)

Se il PIN non è stato fornito per ogni istituzione, si prega di indicare [ CC ]

Luogo di nascita [ CC ]

Comune *

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Regione

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Stato *

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Cognome del padre alla nascita

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Nome del padre

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Cognome della madre alla nascita

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Nome della madre

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Informazioni supplementari sulla persona [ SC ]

Cittadinanza

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Indirizzo dell'interessato [ SC ]

Indirizzo * [ CC ]

Via

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Denominazione edificio

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Comune *

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Codice postale

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Regione

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Stato *

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Residenza in questo paese dal

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Informazioni sullo status di ex lavoratore frontaliero o di familiare di ex lavoratore frontaliero * [ SED ]

La persona sopra indicata * [ SED ]

ha diritto a una pensione di vecchiaia o di invalidità dal [ SED ]

Non ha diritto alla continuazione delle cure in base all'articolo 28, paragrafo 1, del regolamento (CE) n. 883/2004 in quanto: [ SED ]

Data

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Motivo della chiusura

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Si prega di compilare le voci che seguono se "Motivo" = "altro": [ SED ]

Altro

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… ha diritto alla prosecuzione di cure sulla base dell'articolo 28, paragrafo 1, del regolamento, per

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Ai fini dell'articolo 28, paragrafo 2 o 3, del regolamento (CE) n. 883/2004, nel corso dei seguenti periodi nei cinque anni precedenti la data effettiva della pensione di vecchiaia o di invalidità, aveva lo status di [ SED ]

Status

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Nel corso dei seguenti periodi compresi nei cinque anni precedenti la data effettiva della pensione di vecchiaia o di invalidità [ SED ]

Periodo precedente [ CC ]

Decorrenza *

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Data finale *

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Periodo precedente

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