Richiesta dell'attestato di diritto

S071 - Richiesta dell'attestato di diritto - residenza
Articoli 17, 22, 24, 25 e 26 del regolamento (CE) n. 883/2004; articolo 24 del regolamento (CE) n. 987/2009

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1. Interessato * [ SC ]

1.1. Identificazione dell'interessato * [ CC ]

1.1.1. Cognome/i *

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1.1.2. Nome/i *

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1.1.3. Data di nascita *

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1.1.4. Sesso *

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1.1.5. Cognome/i alla nascita

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1.1.6. Nome/i alla nascita

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1.1.7. PIN dell'interessato presso ciascuna istituzione [ CC ]

1.1.7.1. Numero/i di identificazione personale (PIN) * [ CC ]

1.1.7.1.1. Stato *

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1.1.7.1.2. Numero di identificazione personale (PIN) *

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1.1.7.1.3. Settore

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1.1.7.1.4. Istituzione [ CC ]

1.1.7.1.4.1. ID istituzione *

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1.1.7.1.4.2. Denominazione dell'istituzione *

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1.1.7.1. Numero/i di identificazione personale (PIN)

1.1.8. Se il PIN non è stato fornito per ogni istituzione, si prega di indicare [ CC ]

1.1.8.1. Luogo di nascita [ CC ]

1.1.8.1.1. Comune *

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1.1.8.1.2. Regione

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1.1.8.1.3. Stato *

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1.1.8.2. Cognome del padre alla nascita

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1.1.8.3. Nome del padre

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1.1.8.4. Cognome della madre alla nascita

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1.1.8.5. Nome della madre

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1.2. Informazioni supplementari sulla persona [ SC ]

1.2.1. Cittadinanza

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

2. Indirizzo (della persona per la quale è richiesto un documento attestante il diritto alla prestazione) * [ SC ]

2.1. Indirizzo * [ CC ]

2.1.1. Via

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2.1.2. Denominazione edificio

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2.1.3. Comune *

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2.1.4. Codice postale

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2.1.5. Regione

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2.1.6. Stato *

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2.2. Residenza in questo paese dal

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3. Status (della persona per la quale è richiesto un documento attestante il diritto alla prestazione) * [ SC ]

3.1. Status *

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4. Se è stato scelto "un familiare", si prega di compilare la sezione sull'assicurato [ SED ]

4.1. Persona assicurata [ SC ]

4.1.1. Identificazione dell'interessato * [ CC ]

4.1.1.1. Cognome/i *

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4.1.1.2. Nome/i *

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4.1.1.3. Data di nascita *

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4.1.1.4. Sesso *

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4.1.1.5. Cognome/i alla nascita

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4.1.1.6. Nome/i alla nascita

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4.1.1.7. PIN dell'interessato presso ciascuna istituzione [ CC ]

4.1.1.7.1. Numero/i di identificazione personale (PIN) * [ CC ]

4.1.1.7.1.1. Stato *

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4.1.1.7.1.2. Numero di identificazione personale (PIN) *

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4.1.1.7.1.3. Settore

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

4.1.1.7.1.4. Istituzione [ CC ]

4.1.1.7.1.4.1. ID istituzione *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

4.1.1.7.1.4.2. Denominazione dell'istituzione *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

4.1.1.7.1. Numero/i di identificazione personale (PIN)

4.1.1.8. Se il PIN non è stato fornito per ogni istituzione, si prega di indicare [ CC ]

4.1.1.8.1. Luogo di nascita [ CC ]

4.1.1.8.1.1. Comune *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

4.1.1.8.1.2. Regione

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

4.1.1.8.1.3. Stato *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

4.1.1.8.2. Cognome del padre alla nascita

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

4.1.1.8.3. Nome del padre

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

4.1.1.8.4. Cognome della madre alla nascita

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

4.1.1.8.5. Nome della madre

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

4.1.2. Informazioni supplementari sulla persona [ SC ]

4.1.2.1. Cittadinanza

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

4.2. Indirizzo dell'assicurato principale [ CC ]

4.2.1. Via

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

4.2.2. Denominazione edificio

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

4.2.3. Comune *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

4.2.4. Codice postale

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

4.2.5. Regione

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

4.2.6. Stato *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

5. Periodo del diritto * [ CC ]

Periodo definito * [ CC ]

Periodo da completare * [ CC ]

5.1.1. Decorrenza *

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5.1.2. Data finale *

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5.2.1. Tipo di periodo da completare *

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5.2.2. Decorrenza *

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S071 - Richiesta dell'attestato di diritto - residenza Articoli 17, 22, 24, 25 e 26 del regolamento (CE) n. 883/2004; articolo 24 del regolamento (CE) n. 987/2009

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