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Articolo 47, paragrafi 1 e 4, del regolamento (CE) n. 987/2009

SED API version: 0.15.2 build 3
Model version: 4.1.0

1. Numeri della pratica locale [ CC ]

1.1. Numero della pratica locale [ CC ]

1.1.1. Stato *

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1.1.2. Numero del caso *

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1.1.3. Istituzione [ CC ]

1.1.3.1. ID istituzione *

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1.1.3.2. Denominazione dell'istituzione *

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1.1. Numero della pratica locale

2. Persona assicurata * [ SC ]

2.1. Dati identificativi dell'interessato * [ CC ]

2.1.1. Cognome/i *

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2.1.2. Nome/i *

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2.1.3. Data di nascita *

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2.1.4. Sesso *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

2.1.5. Cognome/i alla nascita

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2.1.6. Nome/i alla nascita

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

2.1.7. PIN dell'interessato presso ciascuna istituzione [ CC ]

2.1.7.1. Numero/i di identificazione personale (PIN) * [ CC ]

2.1.7.1.1. Stato *

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2.1.7.1.2. Numero di identificazione personale (PIN) *

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2.1.7.1.3. Settore

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2.1.7.1.4. Istituzione [ CC ]

2.1.7.1.4.1. ID istituzione *

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2.1.7.1.4.2. Denominazione dell'istituzione *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

2.1.7.1. Numero/i di identificazione personale (PIN)

2.1.8. Se il PIN non è stato fornito per ogni istituzione, si prega di indicare [ CC ]

2.1.8.1. Luogo di nascita [ CC ]

2.1.8.1.1. Comune *

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2.1.8.1.2. Regione

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2.1.8.1.3. Stato *

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2.1.8.2. Cognome del padre alla nascita

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2.1.8.3. Nome del padre

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2.1.8.4. Cognome della madre alla nascita

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2.1.8.5. Nome della madre

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2.2. Informazioni supplementari sulla persona [ SC ]

2.2.1. Informazioni supplementari sulla persona [ SC ]

2.2.1.1. Cittadinanza

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

2.2.1.2. Cognome/i precedenti

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

2.2.1.3. Nome/i precedenti

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2.2.2. Indirizzo [ CC ]

2.2.2.1. Via

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2.2.2.2. Denominazione edificio

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

2.2.2.3. Comune *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

2.2.2.4. Codice postale

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

2.2.2.5. Regione

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

2.2.2.6. Stato *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

2.2.3. Recapiti dell'interessato [ CC ]

2.2.3.1. Numeri di telefono [ CC ]

2.2.3.1.1. Numero di telefono [ CC ]

2.2.3.1.1.1. Tipo

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2.2.3.1.1.2. Numero *

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2.2.3.1.1. Numero di telefono

2.2.3.2. Indirizzi e-mail [ CC ]

2.2.3.2.1. Indirizzo e-mail [ CC ]

2.2.3.2.1.1. Indirizzo e-mail

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2.2.3.2.1. Indirizzo e-mail

3. Altra persona [ SED ]

3.1. Status della persona

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3.2. Dati identificativi dell'interessato * [ CC ]

3.2.1. Cognome/i *

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3.2.2. Nome/i *

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3.2.3. Data di nascita *

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3.2.4. Sesso *

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3.2.5. Cognome/i alla nascita

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3.2.6. Nome/i alla nascita

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

3.2.7. PIN dell'interessato presso ciascuna istituzione [ CC ]

3.2.7.1. Numero/i di identificazione personale (PIN) * [ CC ]

3.2.7.1.1. Stato *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.2.7.1.2. Numero di identificazione personale (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

3.2.7.1.3. Settore

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

3.2.7.1.4. Istituzione [ CC ]

3.2.7.1.4.1. ID istituzione *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

3.2.7.1.4.2. Denominazione dell'istituzione *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

3.2.7.1. Numero/i di identificazione personale (PIN)

3.2.8. Se il PIN non è stato fornito per ogni istituzione, si prega di indicare [ CC ]

3.2.8.1. Luogo di nascita [ CC ]

3.2.8.1.1. Comune *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

3.2.8.1.2. Regione

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

3.2.8.1.3. Stato *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.2.8.2. Cognome del padre alla nascita

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3.2.8.3. Nome del padre

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

3.2.8.4. Cognome della madre alla nascita

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

3.2.8.5. Nome della madre

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3.3. Informazioni supplementari sulla persona [ SED ]

3.3.1. Informazioni supplementari sulla persona [ SC ]

3.3.1.1. Cittadinanza

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

3.3.1.2. Cognome/i precedenti

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

3.3.1.3. Nome/i precedenti

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3.3.2. Indirizzo [ CC ]

3.3.2.1. Via

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

3.3.2.2. Denominazione edificio

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

3.3.2.3. Comune *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

3.3.2.4. Codice postale

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

3.3.2.5. Regione

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

3.3.2.6. Stato *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.3.3. Recapiti dell'interessato [ CC ]

3.3.3.1. Numeri di telefono [ CC ]

3.3.3.1.1. Numero di telefono [ CC ]

3.3.3.1.1.1. Tipo

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

3.3.3.1.1.2. Numero *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

3.3.3.1.1. Numero di telefono

3.3.3.2. Indirizzi e-mail [ CC ]

3.3.3.2.1. Indirizzo e-mail [ CC ]

3.3.3.2.1.1. Indirizzo e-mail

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

3.3.3.2.1. Indirizzo e-mail

4. Rapporto della persona a carico/familiare o figlio con la persona assicurata [ SED ]

4.1. Rapporto con la persona assicurata [ SED ]

4.1.1. Rapporto con la persona assicurata

[ ENUM ] {{metaSection.relationshipInsuredPerson.$$error}} {{metaSection.relationshipInsuredPerson.$$warning}}

4.2. Si prega di compilare le voci che seguono se "Rapporto con la persona assicurata" = "Altro familiare": [ SED ]

4.2.1. Descrizione dell'altro familiare

[ CDT ] {{metaSection.descriptionOtherRelative.$$error}} {{metaSection.descriptionOtherRelative.$$warning}}

5. Persona cui si fa riferimento [ SED ]

5.1. La presente richiesta è formulata in relazione alla persona indicata alla

[ ENUM ] {{metaSection.thisRequestMadeWithReferencePersonNamedIn.$$error}} {{metaSection.thisRequestMadeWithReferencePersonNamedIn.$$warning}}

6. Richiesta di documenti [ SED ]

6.1. Si prega di far pervenire i seguenti documenti: *

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseProvideWithFollowingDocuments.$$error}} {{metaSection.pleaseProvideWithFollowingDocuments.$$warning}}

6.2. Si prega di compilare le voci che seguono se "Si prega di far pervenire i seguenti documenti" = "Altri documenti": [ SED ]

6.2.1. Ulteriori informazioni su documento/i

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformationDocument.$$error}} {{metaSection.additionalInformationDocument.$$warning}}

6.3. Motivo della richiesta

[ CDT ] {{metaSection.reasonForRequest.$$error}} {{metaSection.reasonForRequest.$$warning}}

7. Richiesta di SED [ SED ]

7.1. Richiesta di SED [ SED ]

7.1.1. Si prega di far pervenire i seguenti SED:

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseProvideWithFollowingSEDs.$$error}} {{metaSection.pleaseProvideWithFollowingSEDs.$$warning}}

7.1.2. Si prega di compilare le voci che seguono se "Si prega di far pervenire i seguenti SED:" = "Altro/altri SED": [ SED ]

7.1.2.1. Altro/altri SED richiesti

[ PRIM ] {{metaSection.otherRequestedSED.$$error}} {{metaSection.otherRequestedSED.$$warning}}

7.1.2.2. Motivo della richiesta

[ CDT ] {{metaSection.reasonForRequest.$$error}} {{metaSection.reasonForRequest.$$warning}}

7.1. Richiesta di SED

8. Richiesta di informazioni [ SED ]

8.1. Informazioni generali

[ ENUM ] {{metaSection.generalInformation.$$error}} {{metaSection.generalInformation.$$warning}}

8.2. Informazioni sulle prestazioni della persona [ SED ]

8.2.1. Si prega di comunicare se la persona richiede/ha richiesto/riceve/non riceve più/non ha ottenuto le seguenti prestazioni

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseInformIfPersonIsWasClaimingIsWasReceiving.$$error}} {{metaSection.pleaseInformIfPersonIsWasClaimingIsWasReceiving.$$warning}}

8.2.2. Si prega di compilare la voce che segue se "Si prega di comunicare se la persona richiede/ha richiesto/riceve/non riceve più/non ha ottenuto le seguenti prestazioni " = "Altre prestazioni" [ SED ]

8.2.2.1. Altre prestazioni

[ CDT ] {{metaSection.otherBenefit.$$error}} {{metaSection.otherBenefit.$$warning}}

8.2.3. Si prega di far pervenire informazioni in merito a [ SED ]

8.2.3.1. Si prega di far pervenire informazioni in merito a

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseSendInformationOn.$$error}} {{metaSection.pleaseSendInformationOn.$$warning}}

8.2.3.2. Si prega di compilare le voci che seguono se "Si prega di far pervenire informazioni in merito a" = "Altre informazioni sulla prestazione / sulle prestazioni": [ SED ]

8.2.3.2.1. Altre informazioni sulla prestazione / sulle prestazioni

[ CDT ] {{metaSection.otherInformationBenefit.$$error}} {{metaSection.otherInformationBenefit.$$warning}}

8.2.3. Si prega di far pervenire informazioni in merito a

8.2. Informazioni sulle prestazioni della persona

8.3. Informazioni sull'attività della persona [ SED ]

8.3.1. Si prega di far pervenire informazioni sull'attività della persona in qualità di

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseInformAboutPersonActivityAs.$$error}} {{metaSection.pleaseInformAboutPersonActivityAs.$$warning}}

8.3.2. Si prega di comunicare

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseInform.$$error}} {{metaSection.pleaseInform.$$warning}}

8.4. Reddito della persona [ SED ]

8.4.1. Si prega di fornire informazioni sul reddito della persona

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseInformAboutPersonIncome.$$error}} {{metaSection.pleaseInformAboutPersonIncome.$$warning}}

8.4.2. Indicare il reddito effettivo da

[ BDT ] {{metaSection.pleaseStateIncomeEffectiveSince.$$error}} {{metaSection.pleaseStateIncomeEffectiveSince.$$warning}}

8.4. Reddito della persona

8.5. Altre informazioni richieste

[ CDT ] {{metaSection.otherRequestedInformation.$$error}} {{metaSection.otherRequestedInformation.$$warning}}

8.6. Motivo della richiesta

[ CDT ] {{metaSection.reasonForRequest.$$error}} {{metaSection.reasonForRequest.$$warning}}

9. Richiesta di conferma di informazioni [ SED ]

9.1. Si prega di confermare le seguenti informazioni

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9.2. Motivo della richiesta

[ CDT ] {{metaSection.reasonForRequest.$$error}} {{metaSection.reasonForRequest.$$warning}}

10. Richiesta di dichiarazione della persona [ SED ]

10.1. Si prega di far pervenire la seguente dichiarazione della persona

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10.2. Motivo della richiesta

[ CDT ] {{metaSection.reasonForRequest.$$error}} {{metaSection.reasonForRequest.$$warning}}

11. Informazioni supplementari [ SC ]

11.1. Informazioni supplementari

[ PRIM ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

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