Risposta alla contestazione della nota di credito (RPY_COC

DA012R - Risposta alla contestazione della nota di credito (RPY_COC_CRN)
Articoli 35 e 41 del regolamento (CE) n. 883/2004; articolo 62, articolo 66, paragrafo 1, e articolo 67 del regolamento (CE) n. 987/2009

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Model version: 4.1.0

1. Global Note RPY_COC_CRN * [ SED ]

1.1. Riferimento CLA complessivo organismo di collegamento creditore *

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1.2. Riferimento CRN complessivo organismo di collegamento creditore *

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1.3. Riferimento COC_CRN complessivo organismo di collegamento debitore *

[ BDT ] {{metaSection.globalCOCCRNReferenceDebtorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCOCCRNReferenceDebtorLiaisonBody.$$warning}}

1.4. Riferimento RPY_COC_CRN complessivo organismo di collegamento creditore *

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1.5. Numero totale di RPY_COC_CRN individuali

[ BDT ] {{metaSection.totalNumberOfIndividualRPYCOCCRN.$$error}} {{metaSection.totalNumberOfIndividualRPYCOCCRN.$$warning}}

1.6. Importo totale delle contestazioni di note di credito accettate * [ CC ]

1.6.1. Importo *

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1.6.2. Valuta *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

1.7. Data di presentazione *

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2. RPYCOCCRN individuali * [ SED ]

2.1. RPY_COC_CRN singolo * [ SED ]

2.1.1. ID istituzione creditrice * [ CC ]

2.1.1.1. ID istituzione *

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2.1.1.2. Denominazione dell'istituzione *

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2.1.2. ID istituzione debitrice * [ CC ]

2.1.2.1. ID istituzione *

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2.1.2.2. Denominazione dell'istituzione *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

2.1.3. Riferimenti * [ SED ]

2.1.3.1. Riferimento CLA complessivo organismo di collegamento creditore *

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2.1.3.2. Riferimento CRN complessivo organismo di collegamento creditore *

[ BDT ] {{metaSection.globalCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.3. Riferimento COC_CRN complessivo organismo di collegamento debitore *

[ BDT ] {{metaSection.globalCOCCRNReferenceDebtorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCOCCRNReferenceDebtorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.4. Riferimento RPY_COC_CRN complessivo organismo di collegamento creditore *

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2.1.3.5. Numero CLA individuale organismo di collegamento creditore *

[ BDT ] {{metaSection.individualCLANumberCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualCLANumberCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.6. Numero CRN individuale organismo di collegamento creditore *

[ BDT ] {{metaSection.individualCRNNumberCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualCRNNumberCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.7. Numero COC_CRN individuale organismo di collegamento debitore *

[ BDT ] {{metaSection.individualCOCCRNNumberDebtorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualCOCCRNNumberDebtorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.8. Numero RPY_COC_CRN individuale organismo di collegamento creditore *

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2.1.4. Persona che percepisce le prestazioni * [ CC ]

2.1.4.1. Informazioni sulla persona * [ CC ]

2.1.4.1.1. Cognome/i *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

2.1.4.1.2. Nome/i *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

2.1.4.1.3. Data di nascita *

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2.1.4.1.4. Sesso *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

2.1.4.2. Cognome/i alla nascita

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

2.1.4.3. Nome/i alla nascita

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

2.1.4.4. Codice fiscale della persona * [ CC ]

2.1.4.4.1. Codice fiscale dell'interessato nello Stato membro competente *

[ BDT ] {{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$error}} {{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$warning}}

2.1.4.4.2. Codice fiscale dell'interessato nello Stato membro di dimora o di residenza

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2.1.5. Risposta alla contestazione della nota di credito *

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Si prega di compilare le voci che seguono se "Risposta alla contestazione della nota di credito" = "01 - Numero credito corrispondente rettificato": [ SED ]

Si prega di compilare le voci che seguono se "Risposta alla contestazione della nota di credito" = "03 - Si accetta la contestazione" [ SED ]

Si prega di compilare le voci che seguono se "Risposta alla contestazione della nota di credito" = "02 - Correzione della nota di credito": [ SED ]

Si prega di compilare le voci che seguono se "Risposta alla contestazione della nota di credito" = "99 - Altro [il campo "Altro" deve essere compilato]" [ SED ]

2.1.6.1. Numero credito rettificato *

[ BDT ] {{metaSection.rectifiedClaimNumber.$$error}} {{metaSection.rectifiedClaimNumber.$$warning}}

2.1.7.1. Importo della contestazione accettata della nota di credito [ CC ]

2.1.7.1.1. Importo *

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2.1.7.1.2. Valuta *

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2.1.8.1. Correzione della nota di credito [ SED ]

2.1.8.1.1. Periodo delle prestazioni [ CC ]

2.1.8.1.1.1. Decorrenza *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

2.1.8.1.1.2. Data finale *

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2.1.8.2. Importo di tutte le prestazioni * [ SC ]

2.1.8.2.1. Importo assistenza medica

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2.1.8.2.2. Importo medicinali

[ BDT ] {{metaSection.medicineAmount.$$error}} {{metaSection.medicineAmount.$$warning}}

2.1.8.2.3. Importo per cure dentarie

[ BDT ] {{metaSection.dentalCareAmount.$$error}} {{metaSection.dentalCareAmount.$$warning}}

2.1.8.2.4. Importo assistenza di lungo periodo

[ BDT ] {{metaSection.longTermCareAmount.$$error}} {{metaSection.longTermCareAmount.$$warning}}

2.1.8.2.5. Prestazioni ricovero ospedaliero [ SC ]

2.1.8.2.5.1. Prestazioni ricovero ospedaliero [ SC ]

2.1.8.2.5.1.1. Periodo del ricovero ospedaliero [ CC ]

2.1.8.2.5.1.1.1. Decorrenza *

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2.1.8.2.5.1.1.2. Data finale *

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2.1.8.2.5.1.2. Importo del ricovero ospedaliero *

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2.1.8.2.5.1. Prestazioni ricovero ospedaliero

2.1.8.2.6. Altre prestazioni [ SC ]

2.1.8.2.6.1. Altra prestazione [ SC ]

2.1.8.2.6.1.1. Descrizione altra prestazione *

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2.1.8.2.6.1.2. Importo altre prestazioni *

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2.1.8.2.6.1. Altra prestazione

2.1.8.3. Importo adeguato della nota di credito * [ CC ]

2.1.8.3.1. Importo *

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2.1.8.3.2. Valuta *

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2.1.9.1. Altro *

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2.1. RPY_COC_CRN singolo

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