Réponse à une demande de retenues sur arriérés/paiements courants

R002 - Réponse à une demande de retenues sur arriérés/paiements courants
Article 72, paragraphe 1, du règlement (CE) nº 987/2009

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Model version: 4.2.0

Numéros de dossier locaux [ CC ]

Numéro de dossier local [ CC ]

Pays *

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Numéro de dossier *

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Institution [ CC ]

Numéro d’identification de l’institution *

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Nom de l’institution *

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Numéro de dossier local

Personnes * [ SC ]

Personne concernée * [ SC ]

Identification de la personne * [ CC ]

Nom(s) de famille *

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Prénom(s) *

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Date de naissance *

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Sexe *

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Nom(s) de famille de naissance

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Prénom(s) de naissance

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Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution [ CC ]

Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

Pays *

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Numéro personnel d’identification (PIN) *

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Branche

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Institution [ CC ]

Numéro d’identification de l’institution *

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Nom de l’institution *

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Numéro(s) personnel(s) d’identification

Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit [ CC ]

Lieu de naissance [ CC ]

Ville *

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Région

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Pays *

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Nom de famille de naissance du père

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Prénom du père

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Nom de famille de naissance de la mère

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Prénom de la mère

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Informations complémentaires concernant la personne * [ SC ]

Statut de la personne concernée *

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Veuillez compléter ce qui suit si: "Statut de la personne" = "Autre(s)" [ SC ]

Autre statut de la personne

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Nationalité

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Nom(s) de famille précédent(s) [ SC ]

Nom(s) de famille précédent(s)

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Nom(s) de famille précédent(s)

Prénoms antérieurs [ SC ]

Prénom(s) précédent(s) [ SC ]

Prénom(s) précédent(s)

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Prénom(s) précédent(s)

Situation familiale actuelle

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Date du décès

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Personne concernée

Nature des prestations * [ SC ]

Nature des prestations

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Veuillez compléter ce qui suit si: "Nature des prestations" = "Autre prestation" [ SC ]

Type d’autres prestations

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Réponse à la demande initiale * [ SED ]

Type de demande *

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Veuillez compléter ce qui suit si: "Type de demande" = "Provisioire" [ SED ]

Date d’ouverture du droit aux prestations [ SED ]

Date d’ouverture du droit aux prestations

[ BDT ] {{metaSection.startDateEntitlementBenefit.$$error}} {{metaSection.startDateEntitlementBenefit.$$warning}}

Montant des prestations [ SED ]

Montant des prestations [ SC ]

Fréquence *

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Veuillez compléter ce qui suit si: "Fréquence" = "Autre(s)" [ SC ]

Autre fréquence des versements

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Nombre d’unités périodiques *

[ PRIM ] {{metaSection.numberPeriodicUnits.$$error}} {{metaSection.numberPeriodicUnits.$$warning}}

Montant par unité * [ CC ]

Montant *

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Devise *

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Montant des prestations

Retenue possible sur * [ SED ]

Arriérés *

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Paiements courants *

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Veuillez compléter ce qui suit si: "Type de demande" = "Définitive" et si "Arriérés" = "Oui" [ SED ]

Retenue sur les arriérés [ SED ]

Retenue sur le montant des arriérés [ CC ]

Montant *

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Devise *

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Le montant indûment versé peut être entièrement déduit des arriérés *

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Veuillez compléter ce qui suit si: "Le montant indûment versé peut être entièrement déduit des arriérés" = "Non" [ SED ]

Informations détaillées disponibles sur les arriérés [ SC ]

Date de début *

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informations [ SC ]

Fréquence *

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Veuillez compléter ce qui suit si: "Fréquence" = "Autre(s)" [ SC ]

Autre fréquence des versements

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Nombre d’unités périodiques *

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Montant par unité * [ CC ]

Montant *

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Devise *

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Informations détaillées disponibles sur les arriérés

Veuillez compléter ce qui suit si: "Type de demande" = "Définitive" et si "Paiements courants" = "Oui" [ SED ]

Retenue sur les paiements courants [ SC ]

Fréquence *

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Veuillez compléter ce qui suit si: "Fréquence" = "Autre(s)" [ SC ]

Autre fréquence des versements

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Nombre d’unités périodiques *

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Montant par unité * [ CC ]

Montant *

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Devise *

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informations complémentaires [ SC ]

informations complémentaires

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