DA061 - Transmission d’une demande de rente ou d’allocation supplémentaire à l’institution compétente
Article 40, paragraphe 1, du règlement (CE) nº 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Personne concernée
*
[ SC ]
Identification de la personne
*
[ CC ]
Nom(s) de famille
*
[ BDT ]
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Prénom(s)
*
[ BDT ]
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Date de naissance
*
[ BDT ]
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Sexe
*
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[ ENUM ]
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Nom(s) de famille de naissance
[ BDT ]
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Prénom(s) de naissance
[ BDT ]
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Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution
[ CC ]
Numéro(s) personnel(s) d’identification
*
[ CC ]
Pays
*
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[ ENUM ]
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Numéro personnel d’identification (PIN)
*
[ BDT ]
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Branche
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Institution
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Numéro d’identification de l’institution
*
[ BDT ]
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Nom de l’institution
*
[ CDT ]
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Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit
[ CC ]
Lieu de naissance
[ CC ]
Ville
*
[ CDT ]
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Région
[ CDT ]
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Pays
*
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Nom de famille de naissance du père
[ BDT ]
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Prénom du père
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Nom de famille de naissance de la mère
[ BDT ]
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Prénom de la mère
[ BDT ]
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Informations supplémentaires sur la personne
[ SC ]
Nationalité
[ ENUM ]
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Nom(s) de famille précédent(s)
[ BDT ]
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Prénom(s) précédent(s)
[ BDT ]
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Institution
[ SED ]
Code «pays»
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[ ENUM ]
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Détails
[ CC ]
Numéro d’identification de l’institution
*
[ BDT ]
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Nom de l’institution
*
[ CDT ]
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Adresses de la personne concernée
[ SC ]
Adresse de la personne concernée
[ SC ]
Adresse
[ CC ]
Rue
[ CDT ]
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Nom du bâtiment
[ CDT ]
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Ville
*
[ CDT ]
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Code postal
[ CDT ]
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Région
[ CDT ]
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Pays
*
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[ ENUM ]
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Type d’adresse
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[ ENUM ]
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Date de soumission de la demande
*
[ SED ]
Date
*
[ BDT ]
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Survivants soumettant la demande
*
[ SED ]
Demande soumise par un survivant
*
[ SED ]
Identification de la personne
*
[ CC ]
Nom(s) de famille
*
[ BDT ]
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Prénom(s)
*
[ BDT ]
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Date de naissance
*
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Sexe
*
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[ ENUM ]
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Nom(s) de famille de naissance
[ BDT ]
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Prénom(s) de naissance
[ BDT ]
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Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution
[ CC ]
Numéro(s) personnel(s) d’identification
*
[ CC ]
Pays
*
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[ ENUM ]
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Numéro personnel d’identification (PIN)
*
[ BDT ]
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Branche
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[ ENUM ]
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Institution
[ CC ]
Numéro d’identification de l’institution
*
[ BDT ]
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Nom de l’institution
*
[ CDT ]
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Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit
[ CC ]
Lieu de naissance
[ CC ]
Ville
*
[ CDT ]
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Région
[ CDT ]
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Pays
*
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[ ENUM ]
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Nom de famille de naissance du père
[ BDT ]
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Prénom du père
[ BDT ]
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Nom de famille de naissance de la mère
[ BDT ]
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Prénom de la mère
[ BDT ]
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Informations supplémentaires sur la personne
[ SED ]
Nationalité
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[ ENUM ]
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Adresses du survivant
[ SC ]
Adresse de la personne concernée
[ SC ]
Adresse
[ CC ]
Rue
[ CDT ]
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Nom du bâtiment
[ CDT ]
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Ville
*
[ CDT ]
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Code postal
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Région
[ CDT ]
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Pays
*
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[ ENUM ]
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Type d’adresse
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[ ENUM ]
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Informations supplémentaires
[ SC ]
Informations supplémentaires
[ CDT ]
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