Rejet d'un SED

X011 - Rejet d'un SED

SED API version: 0.15.2 build 3
Model version: 4.1.0

1. Contexte du dossier * [ SC ]

Contexte concernant la personne * [ CC ]

Contexte concernant l’employeur * [ CC ]

Contexte du remboursement * [ SC ]

1.1.1. Nom(s) de famille *

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1.1.2. Prénom(s) *

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1.1.3. Date de naissance *

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1.1.4. Sexe *

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1.2.1. Nom ou dénomination *

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1.2.2. Numéros d’identification [ CC ]

1.2.2.1. Numéro d’identification [ CC ]

1.2.2.1.1. Numéro *

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1.2.2.1.2. Type *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

1.2.2.1. Numéro d’identification

1.2.3. Adresse [ CC ]

1.2.3.1. Rue

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1.2.3.2. Nom du bâtiment

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1.2.3.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

1.2.3.4. Code postal

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1.2.3.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

1.2.3.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

1.3.1. Référence de la demande de remboursement *

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1.3.2. Nombre total de créances individuelles *

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2. Rejet d'un SED * [ SED ]

2.1. Type de SED *

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2.2. Date d’émission *

[ BDT ] {{metaSection.dateIssued.$$error}} {{metaSection.dateIssued.$$warning}}

2.3. Motifs de rejet *

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2.4. Veuillez préciser votre réponse si «99 - Autre(s)»

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