Réponse à la contestation d'une note de crédit (RPY_COC

S088 - Réponse à la contestation d'une note de crédit (RPY_COC_CRN)
Article 62, article 66, paragraphe 1, et article 67 du règlement (CE) nº 987/2009

SED API version: 0.15.2 build 3
Model version: 4.1.0

1. Note récapitulative - RPY_COC_CRN * [ SED ]

1.1. Référence du formulaire CLA (globale) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

1.2. Référence du formulaire CRN (globale) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.globalCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

1.3. Référence du formulaire COC_CRN (globale) auprès de l’organisme de liaison débiteur *

[ BDT ] {{metaSection.globalCOCCRNReferenceDebtorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCOCCRNReferenceDebtorLiaisonBody.$$warning}}

1.4. Référence du formulaire RPY_COC_CRN (globale) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.globalRPYCOCCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalRPYCOCCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

1.5. Nombre total de réponses aux contestations de notes de crédit *

[ BDT ] {{metaSection.totalNumberCreditNotesContestationReplies.$$error}} {{metaSection.totalNumberCreditNotesContestationReplies.$$warning}}

1.6. Montant total des contestations de notes de crédits acceptées * [ CC ]

1.6.1. Montant *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

1.6.2. Devise *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

1.7. Nombre total des notes de crédit * [ CC ]

1.7.1. Montant *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

1.7.2. Devise *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

1.8. Date d’introduction *

[ BDT ] {{metaSection.dateOfSubmission.$$error}} {{metaSection.dateOfSubmission.$$warning}}

2. Formulaires RPY_COC_CRN (individuelles) * [ SED ]

2.1. Formulaire RPY_COC_CRN (individuelle) * [ SED ]

2.1.1. Numéro d’identification de l’institution créditrice * [ CC ]

2.1.1.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

2.1.1.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

2.1.2. Numéro d’identification de l’institution débitrice * [ CC ]

2.1.2.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

2.1.2.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

2.1.3. Références * [ SED ]

2.1.3.1. Référence du formulaire CLA (globale) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.2. Référence du formulaire CRN (globale) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.globalCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.3. Référence du formulaire COC_CRN (globale) auprès de l’organisme de liaison débiteur *

[ BDT ] {{metaSection.globalCOCCRNReferenceDebtorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCOCCRNReferenceDebtorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.4. Référence du formulaire RPY_COC_CRN (globale) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.globalRPYCOCCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalRPYCOCCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.5. Référence du formulaire CLA (individuelle) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.individualCLANumberCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualCLANumberCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.6. Référence du formulaire CRN (individuelle) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.individualCRNNumberCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualCRNNumberCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.7. Référence du formulaire COC_CRN (individuelle) auprès de l’organisme de liaison débiteur *

[ BDT ] {{metaSection.individualCOCCRNNumberDebtorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualCOCCRNNumberDebtorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.8. Référence du formulaire RPY_COC_CRN (individuelle) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.individualRPYCOCCRNNumberCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualRPYCOCCRNNumberCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.4. Personne bénéficiaire des prestations * [ CC ]

2.1.4.1. Informations sur la personne concernée * [ CC ]

2.1.4.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

2.1.4.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

2.1.4.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

2.1.4.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

2.1.4.2. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

2.1.4.3. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

2.1.4.4. Numéro d’identification de la personne * [ CC ]

2.1.4.4.1. Numéro personnel d’identification de la personne dans l’État membre compétent *

[ BDT ] {{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$error}} {{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$warning}}

2.1.4.4.2. Numéro personnel d’identification de la personne dans l’État membre de séjour ou de résidence

[ BDT ] {{metaSection.pINPersonInMemberStateStayOrResidence.$$error}} {{metaSection.pINPersonInMemberStateStayOrResidence.$$warning}}

2.1.5. Réponse à la contestation de note de crédit, code de réponse *

[ ENUM ] {{metaSection.replyCreditNoteContestationReplyCode.$$error}} {{metaSection.replyCreditNoteContestationReplyCode.$$warning}}

Veuillez compléter ce qui suit si: "Réponse à la contestation de note de crédit, code de réponse" = "01 - Référence de la créance correspondante rectifiée" [ SED ]

Veuillez compléter ce qui suit si: "Réponse à la contestation de note de crédit, code de réponse" = "02 - Rectification de la note de crédit" [ SED ]

Veuillez compléter ce qui suit si: "Réponse à la contestation de note de crédit, code de réponse" = "03 - Nous acceptons la contestation" [ SED ]

Veuillez compléter ce qui suit si: "Réponse à la contestation de note de crédit, code de réponse" = "99 - Autre(s) [prière de remplir le champ Autre(s)]" [ SED ]

2.1.6.1. Réponse à la contestation de note de crédit, code de réponse, numéro du CLA

[ BDT ] {{metaSection.replyCreditNoteContestationReplyCodeCLANumber.$$error}} {{metaSection.replyCreditNoteContestationReplyCodeCLANumber.$$warning}}

2.1.7.1. Montant individuel des contestations de notes de crédits acceptées * [ CC ]

2.1.7.1.1. Montant *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

2.1.7.1.2. Devise *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

2.1.8.1. Réponse concernant la contestation de la note de crédit, prestations [ SC ]

2.1.8.1.1. Montant des soins médicaux

[ BDT ] {{metaSection.medicalCareAmount.$$error}} {{metaSection.medicalCareAmount.$$warning}}

2.1.8.1.2. Montant des médicaments

[ BDT ] {{metaSection.medicineAmount.$$error}} {{metaSection.medicineAmount.$$warning}}

2.1.8.1.3. Montant des soins dentaires

[ BDT ] {{metaSection.dentalCareAmount.$$error}} {{metaSection.dentalCareAmount.$$warning}}

2.1.8.1.4. Montant des soins de longue durée

[ BDT ] {{metaSection.longTermCareAmount.$$error}} {{metaSection.longTermCareAmount.$$warning}}

2.1.8.1.5. Prestations d’hospitalisation [ SC ]

2.1.8.1.5.1. Prestation d’hospitalisation [ SC ]

2.1.8.1.5.1.1. Période d’hospitalisation [ CC ]

2.1.8.1.5.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

2.1.8.1.5.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

2.1.8.1.5.1.2. Montant de l’hospitalisation *

[ BDT ] {{metaSection.hospitalisationAmount.$$error}} {{metaSection.hospitalisationAmount.$$warning}}

2.1.8.1.5.1. Prestation d’hospitalisation

2.1.8.1.6. Autres prestations [ SC ]

2.1.8.1.6.1. Autre prestation [ SC ]

2.1.8.1.6.1.1. Description des autres prestations *

[ CDT ] {{metaSection.otherBenefitDescription.$$error}} {{metaSection.otherBenefitDescription.$$warning}}

2.1.8.1.6.1.2. Montant correspondant aux autres prestations *

[ BDT ] {{metaSection.otherBenefitsAmount.$$error}} {{metaSection.otherBenefitsAmount.$$warning}}

2.1.8.1.6.1. Autre prestation

2.1.9.1. Autre(s)

[ CDT ] {{metaSection.other.$$error}} {{metaSection.other.$$warning}}

2.1. Formulaire RPY_COC_CRN (individuelle)

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

S088 - Réponse à la contestation d'une note de crédit (RPY_COC_CRN) Article 62, article 66, paragraphe 1, et article 67 du règlement (CE) nº 987/2009

S088 - Réponse à la contestation d'une note de crédit (RPY_COC_CRN)
Article 62, article 66, paragraphe 1, et article 67 du règlement (CE) nº 987/2009