Contestation d'une note de crédit (COC

S087 - Contestation d'une note de crédit (COC_CRN)
Article 62, article 66, paragraphe 1, et article 67 du règlement (CE) nº 987/2009

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Model version: 4.1.0

1. Note récapitulative - COC_CRN * [ SED ]

1.1. Référence du formulaire CLA (globale) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

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1.2. Référence du formulaire CRN (globale) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

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1.3. Référence du formulaire COC_CRN (globale) auprès de l’organisme de liaison débiteur *

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1.4. Nombre total de contestations de notes de crédit *

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1.5. Montant total des contestations de notes de crédits * [ CC ]

1.5.1. Montant *

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1.5.2. Devise *

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1.6. Nombre total des notes de crédit * [ CC ]

1.6.1. Montant *

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1.6.2. Devise *

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1.7. Date d’introduction *

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2. Formulaires COC_CRN (individuelles) * [ SED ]

2.1. Formulaire COC_CRN (individuelle) * [ SED ]

2.1.1. Numéro d’identification de l’institution créditrice * [ CC ]

2.1.1.1. Numéro d’identification de l’institution *

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2.1.1.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

2.1.2. Numéro d’identification de l’institution débitrice * [ CC ]

2.1.2.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

2.1.2.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

2.1.3. Références * [ SED ]

2.1.3.1. Référence du formulaire CLA (globale) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCLAReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.2. Référence du formulaire CRN (globale) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.globalCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCRNReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.3. Référence du formulaire COC_CRN (globale) auprès de l’organisme de liaison débiteur *

[ BDT ] {{metaSection.globalCOCCRNReferenceDebtorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.globalCOCCRNReferenceDebtorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.4. Référence du formulaire CLA (individuelle) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.individualCLANumberCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualCLANumberCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.5. Référence du formulaire CRN (individuelle) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

[ BDT ] {{metaSection.individualCRNNumberCreditorLiaisonBody.$$error}} {{metaSection.individualCRNNumberCreditorLiaisonBody.$$warning}}

2.1.3.6. Référence du formulaire COC_CRN (individuelle) auprès de l’organisme de liaison débiteur *

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2.1.4. Personne bénéficiaire des prestations * [ CC ]

2.1.4.1. Informations sur la personne concernée * [ CC ]

2.1.4.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

2.1.4.1.2. Prénom(s) *

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2.1.4.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

2.1.4.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

2.1.4.2. Nom(s) de famille de naissance

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2.1.4.3. Prénom(s) de naissance

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2.1.4.4. Numéro d’identification de la personne * [ CC ]

2.1.4.4.1. Numéro personnel d’identification de la personne dans l’État membre compétent *

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2.1.4.4.2. Numéro personnel d’identification de la personne dans l’État membre de séjour ou de résidence

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2.1.5. Code du motif de refus à l’appui de la contestation de note de crédit *

[ ENUM ] {{metaSection.creditNoteContestationRefusalCode.$$error}} {{metaSection.creditNoteContestationRefusalCode.$$warning}}

2.1.6. Veuillez compléter ce qui suit si: "Code du motif de refus à l’appui de la contestation de note de crédit" = "99 - Autre(s) [prière de remplir le champ Autre(s)]" [ SED ]

2.1.6.1. Autre(s) motif(s) de refus à l’appui de la contestation de la note de crédit

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2.1.7. Contestations sur le montant * [ CC ]

2.1.7.1. Montant *

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2.1.7.2. Devise *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

2.1.8. Montant des notes de crédit * [ CC ]

2.1.8.1. Montant *

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2.1.8.2. Devise *

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2.1. Formulaire COC_CRN (individuelle)

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