Notification d’une contestation

R019 - Notification d’une contestation
Article 81 du règlement (CE) nº 987/2009

SED API version: 0.15.2 build 3
Model version: 4.1.0

1. Numéros de dossier locaux [ CC ]

1.1. Numéro de dossier local [ CC ]

1.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

1.1.2. Numéro de dossier *

[ CDT ] {{metaSection.caseNumber.$$error}} {{metaSection.caseNumber.$$warning}}

1.1.3. Institution

[ CC ]

1.1.3.1. Numéro d’identification de l’institution *

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1.1.3.2. Nom de l’institution *

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1.1. Numéro de dossier local

2. Concerne * [ SC ]

2.1. Concerne *

[ ENUM ] {{metaSection.concerns.$$error}} {{metaSection.concerns.$$warning}}

Veuillez compléter ce qui suit si: "Concerne" = "Personne concernée" [ SED ]

Veuillez compléter ce qui suit si: "Concerne" = "Employeur" [ SC ]

3.1. Personnes [ SC ]

3.1.1. Personne concernée * [ SC ]

3.1.1.1. Identification de la personne * [ CC ]

3.1.1.1.1. Nom(s) de famille *

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3.1.1.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

3.1.1.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

3.1.1.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

3.1.1.1.5. Nom(s) de famille de naissance

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3.1.1.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

3.1.1.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

3.1.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

3.1.1.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.1.1.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

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3.1.1.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

3.1.1.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

3.1.1.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

3.1.1.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

3.1.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

3.1.1.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

3.1.1.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

3.1.1.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

3.1.1.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

3.1.1.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.1.1.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

3.1.1.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

3.1.1.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

3.1.1.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

3.1.1.2. Informations complémentaires concernant la personne * [ SC ]

3.1.1.2.1. Statut de la personne concernée *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

3.1.1.2.2. Veuillez compléter ce qui suit si: "Statut de la personne" = "Autre(s)" [ SC ]

3.1.1.2.2.1. Autre statut de la personne

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

3.1.1.2.3. Nationalité

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

3.1.1.2.4. Nom(s) de famille précédent(s) [ SC ]

3.1.1.2.4.1. Nom(s) de famille précédent(s) [ SC ]

3.1.1.2.4.1.1. Nom(s) de famille précédent(s)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

3.1.1.2.4.1. Nom(s) de famille précédent(s)

3.1.1.2.5. Prénoms antérieurs [ SC ]

3.1.1.2.5.1. Prénom(s) précédent(s) [ SC ]

3.1.1.2.5.1.1. Prénom(s) précédent(s)

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

3.1.1.2.5.1. Prénom(s) précédent(s)

3.1.1.2.6. Situation familiale actuelle

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3.1.1.2.7. Date du décès

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3.1.1. Personne concernée

4.1. Employeur *

[ CC ]

4.1.1. Nom ou dénomination *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

4.1.2. Numéros d’identification

[ CC ]

4.1.2.1. Numéro d’identification

[ CC ]

4.1.2.1.1. Numéro *

[ CDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

4.1.2.1.2. Type *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

4.1.2.1. Numéro d’identification

4.1.3. Adresse

[ CC ]

4.1.3.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

4.1.3.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

4.1.3.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

4.1.3.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

4.1.3.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

4.1.3.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

4.2. Personne ou section responsable [ SC ]

4.2.1. Personne ou section responsable

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4.2.2. Informations de contact [ CC ]

4.2.2.1. Numéros de téléphone [ CC ]

4.2.2.1.1. Numéro de téléphone [ CC ]

4.2.2.1.1.1. Type

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

4.2.2.1.1.2. Numéro *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

4.2.2.1.1. Numéro de téléphone

4.2.2.2. Adresses de courrier électronique [ CC ]

4.2.2.2.1. Adresse de courrier électronique [ CC ]

4.2.2.2.1.1. Adresse de courrier électronique

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4.2.2.2.1. Adresse de courrier électronique

4.3. Personnes

[ SC ]

4.3.1. Personne concernée * [ SC ]

4.3.1.1. Identification de la personne * [ CC ]

4.3.1.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

4.3.1.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

4.3.1.1.3. Date de naissance *

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4.3.1.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

4.3.1.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

4.3.1.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

4.3.1.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

4.3.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

4.3.1.1.7.1.1. Pays *

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4.3.1.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

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4.3.1.1.7.1.3. Branche

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4.3.1.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

4.3.1.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

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4.3.1.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

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4.3.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

4.3.1.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

4.3.1.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

4.3.1.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

4.3.1.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

4.3.1.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

4.3.1.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

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4.3.1.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

4.3.1.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

4.3.1.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

4.3.1.2. Informations complémentaires concernant la personne * [ SC ]

4.3.1.2.1. Statut de la personne concernée *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

4.3.1.2.2. Veuillez compléter ce qui suit si: "Statut de la personne" = "Autre(s)" [ SC ]

4.3.1.2.2.1. Autre statut de la personne

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

4.3.1.2.3. Nationalité

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

4.3.1.2.4. Nom(s) de famille précédent(s) [ SC ]

4.3.1.2.4.1. Nom(s) de famille précédent(s) [ SC ]

4.3.1.2.4.1.1. Nom(s) de famille précédent(s)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

4.3.1.2.4.1. Nom(s) de famille précédent(s)

4.3.1.2.5. Prénoms antérieurs [ SC ]

4.3.1.2.5.1. Prénom(s) précédent(s) [ SC ]

4.3.1.2.5.1.1. Prénom(s) précédent(s)

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

4.3.1.2.5.1. Prénom(s) précédent(s)

4.3.1.2.6. Situation familiale actuelle

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4.3.1.2.7. Date du décès

[ BDT ] {{metaSection.dateDeath.$$error}} {{metaSection.dateDeath.$$warning}}

4.3.1. Personne concernée

5. Contestation *

[ SED ]

5.1. Date de la contestation *

[ BDT ] {{metaSection.dateContestation.$$error}} {{metaSection.dateContestation.$$warning}}

5.2. Contestation reçue par *

[ ENUM ] {{metaSection.contestationReceivedBy.$$error}} {{metaSection.contestationReceivedBy.$$warning}}

5.3. La contestation concerne *

[ ENUM ] {{metaSection.contestationConcerns.$$error}} {{metaSection.contestationConcerns.$$warning}}

5.4. Motif de la contestation *

[ CDT ] {{metaSection.reasonForContestation.$$error}} {{metaSection.reasonForContestation.$$warning}}

5.5. Le document de contestation est joint *

[ ENUM ] {{metaSection.contestationDocumentAttachedIndicator.$$error}} {{metaSection.contestationDocumentAttachedIndicator.$$warning}}

6. Incidence de la contestation

[ SED ]

6.1. Institution requérante informée de la contestation [ SED ]

6.1.1. Nous, institution requérante demandons que

[ ENUM ] {{metaSection.weApplicantInstitutionRequestTo.$$error}} {{metaSection.weApplicantInstitutionRequestTo.$$warning}}

6.1.2. Veuillez compléter "Nous, institution requérante demandons que " = "Autre" : [ SED ]

6.1.2.1. Indiquer l’action requise

[ CDT ] {{metaSection.stateActionRequired.$$error}} {{metaSection.stateActionRequired.$$warning}}

6.2. Institution requise à laquelle est notifiée la contestation [ SED ]

6.2.1. Nous, institution requise, vous informons que

[ ENUM ] {{metaSection.weRequestedInstitutionInformThat.$$error}} {{metaSection.weRequestedInstitutionInformThat.$$warning}}

6.2.2. Si le choix posé pour «Nous, institution requise, vous informons que» = «Autre(s)», veuillez compléter ce qui suit: [ SED ]

6.2.2.1. Indiquer l’action effectuée ou demandez des instructions complémentaires

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