P3000_ES - Informations spécifiques au pays - Espagne
Article 45, paragraphe 4, article 46, paragraphe 1, et article 47, paragraphes 4 et 5, du règlement (CE) nº 987/2009
SED API version: 0.15.2 build 3
Model version: 4.1.0
1. Numéros de dossier locaux
[ CC ]
1.1. Numéro de dossier local
[ CC ]
1.1.1. Pays
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
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{{metaSection.country.$$warning}}
1.1.2. Numéro de dossier
*
[ CDT ]
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{{metaSection.caseNumber.$$warning}}
1.1.3. Institution
[ CC ]
1.1.3.1. Numéro d’identification de l’institution
*
[ BDT ]
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{{metaSection.institutionID.$$warning}}
1.1.3.2. Nom de l’institution
*
[ CDT ]
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{{metaSection.institutionName.$$warning}}
2. Personne assurée
*
[ SC ]
2.1. Identification de la personne
*
[ CC ]
2.1.1. Nom(s) de famille
*
[ BDT ]
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{{metaSection.familyName.$$warning}}
2.1.2. Prénom(s)
*
[ BDT ]
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2.1.3. Date de naissance
*
[ BDT ]
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{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
2.1.4. Sexe
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
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{{metaSection.sex.$$warning}}
2.1.5. Nom(s) de famille de naissance
[ BDT ]
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2.1.6. Prénom(s) de naissance
[ BDT ]
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{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
2.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution
[ CC ]
2.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification
*
[ CC ]
2.1.7.1.1. Pays
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
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{{metaSection.country.$$warning}}
2.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN)
*
[ BDT ]
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2.1.7.1.3. Branche
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[ ENUM ]
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2.1.7.1.4. Institution
[ CC ]
2.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution
*
[ BDT ]
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{{metaSection.institutionID.$$warning}}
2.1.7.1.4.2. Nom de l’institution
*
[ CDT ]
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{{metaSection.institutionName.$$warning}}
2.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit
[ CC ]
2.1.8.1. Lieu de naissance
[ CC ]
2.1.8.1.1. Ville
*
[ CDT ]
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{{metaSection.town.$$warning}}
2.1.8.1.2. Région
[ CDT ]
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{{metaSection.region.$$warning}}
2.1.8.1.3. Pays
*
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[ ENUM ]
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{{metaSection.country.$$warning}}
2.1.8.2. Nom de famille de naissance du père
[ BDT ]
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{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
2.1.8.3. Prénom du père
[ BDT ]
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2.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère
[ BDT ]
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2.1.8.5. Prénom de la mère
[ BDT ]
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2.2. Informations complémentaires sur la personne
[ SC ]
2.2.1. Informations complémentaires sur la personne
[ SC ]
2.2.1.1. Nationalité
[ ENUM ]
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{{metaSection.nationality.$$warning}}
2.2.1.2. Nom(s) de famille précédent(s)
[ BDT ]
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2.2.1.3. Prénom(s) précédent(s)
[ BDT ]
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2.2.2. Adresse
[ CC ]
2.2.2.1. Rue
[ CDT ]
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{{metaSection.street.$$warning}}
2.2.2.2. Nom du bâtiment
[ CDT ]
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{{metaSection.buildingName.$$warning}}
2.2.2.3. Ville
*
[ CDT ]
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{{metaSection.town.$$warning}}
2.2.2.4. Code postal
[ CDT ]
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{{metaSection.postalCode.$$warning}}
2.2.2.5. Région
[ CDT ]
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{{metaSection.region.$$warning}}
2.2.2.6. Pays
*
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[ ENUM ]
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{{metaSection.country.$$warning}}
3. Demandeur (pension de survivant)
[ SC ]
3.1. Identification de la personne
*
[ CC ]
3.1.1. Nom(s) de famille
*
[ BDT ]
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{{metaSection.familyName.$$warning}}
3.1.2. Prénom(s)
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
3.1.3. Date de naissance
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
3.1.4. Sexe
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
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{{metaSection.sex.$$warning}}
3.1.5. Nom(s) de famille de naissance
[ BDT ]
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{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
3.1.6. Prénom(s) de naissance
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
3.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution
[ CC ]
3.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification
*
[ CC ]
3.1.7.1.1. Pays
*
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[ ENUM ]
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{{metaSection.country.$$warning}}
3.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
3.1.7.1.3. Branche
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[ ENUM ]
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{{metaSection.sector.$$warning}}
3.1.7.1.4. Institution
[ CC ]
3.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution
*
[ BDT ]
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{{metaSection.institutionID.$$warning}}
3.1.7.1.4.2. Nom de l’institution
*
[ CDT ]
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{{metaSection.institutionName.$$warning}}
3.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit
[ CC ]
3.1.8.1. Lieu de naissance
[ CC ]
3.1.8.1.1. Ville
*
[ CDT ]
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{{metaSection.town.$$warning}}
3.1.8.1.2. Région
[ CDT ]
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{{metaSection.region.$$warning}}
3.1.8.1.3. Pays
*
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[ ENUM ]
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{{metaSection.country.$$warning}}
3.1.8.2. Nom de famille de naissance du père
[ BDT ]
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{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
3.1.8.3. Prénom du père
[ BDT ]
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3.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère
[ BDT ]
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{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
3.1.8.5. Prénom de la mère
[ BDT ]
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{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
3.2. Informations complémentaires sur la personne
[ SC ]
3.2.1. Informations complémentaires sur la personne
[ SC ]
3.2.1.1. Nationalité
[ ENUM ]
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{{metaSection.nationality.$$warning}}
3.2.1.2. Nom(s) de famille précédent(s)
[ BDT ]
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3.2.1.3. Prénom(s) précédent(s)
[ BDT ]
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{{metaSection.previousForename.$$warning}}
3.2.2. Adresse
[ CC ]
3.2.2.1. Rue
[ CDT ]
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{{metaSection.street.$$warning}}
3.2.2.2. Nom du bâtiment
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
3.2.2.3. Ville
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
3.2.2.4. Code postal
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
3.2.2.5. Région
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
3.2.2.6. Pays
*
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[ ENUM ]
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{{metaSection.country.$$warning}}
4. Informations complémentaires concernant la demande de pension de vieillesse
[ SED ]
4.1. Informations complémentaires concernant la personne assurée
[ SC ]
4.1.1. Même ménage que le conjoint ou partenaire
{{option.name}}
[ ENUM ]
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{{metaSection.sameHouseholdSpouseOrPartnerIndicator.$$warning}}
4.1.2. Veuillez compléter ce qui suit si «Même ménage que le conjoint ou partenaire» = «Oui»
[ SC ]
4.1.2.1. Date de début de la cohabitation
[ BDT ]
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{{metaSection.startDateLivingTogether.$$warning}}
4.2. Informations complémentaires à propos de l’activité salariée et non salariée exercée par la personne assurée
[ SED ]
4.2.1. Revenus tirés d'une activité
[ SED ]
4.2.1.1. Montant
[ SC ]
4.2.1.1.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
4.2.1.1.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
4.2.1.1.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
4.2.1.1.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
4.2.1.1.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
4.2.1.1.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
4.2.2. Autres ressources - Sources de revenus
[ SC ]
4.2.2.1. Autres ressources - Sources de revenus
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.otherResourcesSourcesIncomeIndicator.$$error}}
{{metaSection.otherResourcesSourcesIncomeIndicator.$$warning}}
4.2.2.2. Type d’autres ressources - Sources de revenus
[ CDT ]
{{metaSection.typeOtherResourcesSourcesIncome.$$error}}
{{metaSection.typeOtherResourcesSourcesIncome.$$warning}}
4.2.2.3. Montant
[ SC ]
4.2.2.3.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
4.2.2.3.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
4.2.2.3.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
4.2.2.3.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
4.2.2.3.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
4.2.2.3.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
4.2.3. La personne assurée déclare ne percevoir aucun revenu.
{{option.name}}
[ ENUM ]
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{{metaSection.insuredPersonStatesNoIncomeIndicator.$$warning}}
4.2.4. Activité induisant une couverture d’assurance retraite obligatoire
{{option.name}}
[ ENUM ]
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{{metaSection.compulsoryPensionInsuranceCoverEntailedIndicator.$$warning}}
4.2.5. Intention de prendre la retraite
{{option.name}}
[ ENUM ]
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{{metaSection.retirementIntendedIndicator.$$warning}}
4.2.6. Intention de commencer une activité rémunérée
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.gainfulEmploymentIntendedIndicator.$$error}}
{{metaSection.gainfulEmploymentIntendedIndicator.$$warning}}
4.2.7. Nature du revenu
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.income.$$error}}
{{metaSection.income.$$warning}}
4.2.8. Aptitude au travail selon la déclaration de la personne assurée
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.fitForWorkDeclarationInsuredPerson.$$error}}
{{metaSection.fitForWorkDeclarationInsuredPerson.$$warning}}
4.3. Informations complémentaires à propos des prestations servies à la personne assurée
[ SED ]
4.3.1. Droit à des prestations de maladie en nature
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.entitlementSicknessBenefitsInKind.$$error}}
{{metaSection.entitlementSicknessBenefitsInKind.$$warning}}
4.4. Informations complémentaires concernant le conjoint
[ SED ]
4.4.1. Activité professionnelle
[ SC ]
4.4.1.1. Activité professionnelle
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.gainfulEmploymentIndicator.$$error}}
{{metaSection.gainfulEmploymentIndicator.$$warning}}
4.4.1.2. Montant
[ SC ]
4.4.1.2.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
4.4.1.2.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
4.4.1.2.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
4.4.1.2.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
4.4.1.2.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
4.4.1.2.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
4.4.2. Bénéficiaire d’une pension
[ SC ]
4.4.2.1. Bénéficiaire d’une pension
[ SC ]
4.4.2.1.1. Bénéficiaire d’une pension
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.pensionRecipient.$$error}}
{{metaSection.pensionRecipient.$$warning}}
4.4.2.1.2. Nature de la pension
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.pension.$$error}}
{{metaSection.pension.$$warning}}
4.4.2.1.3. Numéro de pension
[ CDT ]
{{metaSection.pensionNumber.$$error}}
{{metaSection.pensionNumber.$$warning}}
4.4.2.2. Institution
[ SC ]
4.4.2.2.1. Institution
[ CC ]
4.4.2.2.1.1. Pays
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
4.4.2.2.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
4.4.2.2.1.3. Branche
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
4.4.2.2.1.4. Institution
[ CC ]
4.4.2.2.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
4.4.2.2.1.4.2. Nom de l’institution
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
4.4.2.3. Montants
[ SC ]
4.4.2.3.1. Montant
[ SC ]
4.4.2.3.1.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
4.4.2.3.1.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
4.4.2.3.1.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
4.4.2.3.1.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
4.4.2.3.1.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
4.4.2.3.1.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
4.4.2.4. Date de début du versement des prestations
[ BDT ]
{{metaSection.startDateBenefitsPayment.$$error}}
{{metaSection.startDateBenefitsPayment.$$warning}}
4.4.2.5. Date de fin du versement des prestations
[ BDT ]
{{metaSection.endDateBenefitsPayment.$$error}}
{{metaSection.endDateBenefitsPayment.$$warning}}
4.4.2.6. Pension basée sur les périodes d’assurance accomplies par
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.pensionBasedPeriodInsuranceThe.$$error}}
{{metaSection.pensionBasedPeriodInsuranceThe.$$warning}}
4.4.3. Autres prestations perçues par le conjoint
[ SC ]
4.4.3.1. Autres prestations perçues par le conjoint
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.otherBenefitsReceivedBySpouseIndicator.$$error}}
{{metaSection.otherBenefitsReceivedBySpouseIndicator.$$warning}}
4.4.3.2. Type d’autres prestations
[ CDT ]
{{metaSection.typeOtherBenefits.$$error}}
{{metaSection.typeOtherBenefits.$$warning}}
4.4.3.3. Montant
[ SC ]
4.4.3.3.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
4.4.3.3.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
4.4.3.3.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
4.4.3.3.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
4.4.3.3.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
4.4.3.3.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
4.4.4. Autres ressources - Sources de revenus
[ SC ]
4.4.4.1. Autres ressources - Sources de revenus
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.otherResourcesSourcesIncomeIndicator.$$error}}
{{metaSection.otherResourcesSourcesIncomeIndicator.$$warning}}
4.4.4.2. Type d’autres ressources - Sources de revenus
[ CDT ]
{{metaSection.typeOtherResourcesSourcesIncome.$$error}}
{{metaSection.typeOtherResourcesSourcesIncome.$$warning}}
4.4.4.3. Montant
[ SC ]
4.4.4.3.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
4.4.4.3.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
4.4.4.3.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
4.4.4.3.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
4.4.4.3.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
4.4.4.3.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
4.5. Informations complémentaires concernant les enfants
[ SED ]
4.5.1. Nom(s) de famille
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
4.5.2. Prénom(s)
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
4.5.3. Prestations liées à un enfant
[ SC ]
4.5.3.1. Prestations liées à un enfant
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.benefitsForChild.$$error}}
{{metaSection.benefitsForChild.$$warning}}
4.5.3.2. Nature des prestations
[ CDT ]
{{metaSection.typeBenefit.$$error}}
{{metaSection.typeBenefit.$$warning}}
4.5.3.3. Montant
[ SC ]
4.5.3.3.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
4.5.3.3.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
4.5.3.3.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
4.5.3.3.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
4.5.3.3.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
4.5.3.3.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
4.5.4. Adresse
[ CC ]
4.5.4.1. Rue
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
4.5.4.2. Nom du bâtiment
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
4.5.4.3. Ville
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
4.5.4.4. Code postal
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
4.5.4.5. Région
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
4.5.4.6. Pays
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
4.6. Incapacité à fournir les informations demandées dans la présente section
[ SC ]
4.6.1. Les informations demandées sont-elles disponibles?
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.isRequestedInformationAvailableIndicator.$$error}}
{{metaSection.isRequestedInformationAvailableIndicator.$$warning}}
4.6.2. Si la réponse ci-dessus est «Non», veuillez compléter ce qui suit:
[ SC ]
4.6.2.1. Motif
[ CDT ]
{{metaSection.reason.$$error}}
{{metaSection.reason.$$warning}}
5. Informations complémentaires concernant la demande de pension de survivant
[ SED ]
5.1. Informations complémentaires concernant le demandeur
[ SED ]
5.1.1. Personne à charge de la personne assurée décédée
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.dependentFromDeceasedInsuredPersonIndicator.$$error}}
{{metaSection.dependentFromDeceasedInsuredPersonIndicator.$$warning}}
5.2. Informations complémentaires à propos de l’activité salariée et non salariée exercée par le demandeur
[ SED ]
5.2.1. Revenus tirés d'une activité
[ SED ]
5.2.1.1. Montant
[ SC ]
5.2.1.1.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
5.2.1.1.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
5.2.1.1.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
5.2.1.1.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
5.2.1.1.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
5.2.1.1.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
5.2.2. Autres ressources - Sources de revenus
[ SC ]
5.2.2.1. Autres ressources - Sources de revenus
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.otherResourcesSourcesIncomeIndicator.$$error}}
{{metaSection.otherResourcesSourcesIncomeIndicator.$$warning}}
5.2.2.2. Type d’autres ressources - Sources de revenus
[ CDT ]
{{metaSection.typeOtherResourcesSourcesIncome.$$error}}
{{metaSection.typeOtherResourcesSourcesIncome.$$warning}}
5.2.2.3. Montant
[ SC ]
5.2.2.3.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
5.2.2.3.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
5.2.2.3.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
5.2.2.3.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
5.2.2.3.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
5.2.2.3.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
5.2.3. Le demandeur dispose d’autres sources de revenus
[ SED ]
5.2.3.1. Le demandeur dispose d’autres sources de revenus
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.theClaimantHasAnyOtherIncomeResourcesIndicator.$$error}}
{{metaSection.theClaimantHasAnyOtherIncomeResourcesIndicator.$$warning}}
5.3. Informations complémentaires à propos des prestations servies au demandeur
[ SED ]
5.3.1. Aptitude au travail selon la déclaration du demandeur
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.fitForWorkDeclarationClaimant.$$error}}
{{metaSection.fitForWorkDeclarationClaimant.$$warning}}
5.4. Informations complémentaires concernant la personne assurée décédée
[ SED ]
5.4.1. Situation familiale
[ SC ]
5.4.1.1. Situation familiale
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.familyStatus.$$error}}
{{metaSection.familyStatus.$$warning}}
5.4.1.2. Date de changement de situation familiale
[ BDT ]
{{metaSection.familyStatusDate.$$error}}
{{metaSection.familyStatusDate.$$warning}}
5.5. Informations complémentaires à propos de l’activité exercée par la personne assurée décédée
[ SED ]
5.5.1. Activité professionnelle
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.gainfulEmploymentIndicator.$$error}}
{{metaSection.gainfulEmploymentIndicator.$$warning}}
5.6. Informations complémentaires concernant les enfants de la personne assurée décédée
[ SED ]
5.6.1. Nom(s) de famille
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
5.6.2. Prénom(s)
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
5.6.3. Adresse
[ CC ]
5.6.3.1. Rue
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
5.6.3.2. Nom du bâtiment
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
5.6.3.3. Ville
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
5.6.3.4. Code postal
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
5.6.3.5. Région
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
5.6.3.6. Pays
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
5.7. Incapacité à fournir les informations demandées dans la présente section
[ SC ]
5.7.1. Les informations demandées sont-elles disponibles?
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.isRequestedInformationAvailableIndicator.$$error}}
{{metaSection.isRequestedInformationAvailableIndicator.$$warning}}
5.7.2. Si la réponse ci-dessus est «Non», veuillez compléter ce qui suit:
[ SC ]
5.7.2.1. Motif
[ CDT ]
{{metaSection.reason.$$error}}
{{metaSection.reason.$$warning}}
6. Informations complémentaires concernant la demande de pension d’invalidité
[ SED ]
6.1. Informations complémentaires concernant la personne assurée
[ SED ]
6.1.1. Invalidité causée par un accident autre qu’un accident du travail ou par d’autres causes qu’une maladie professionnelle
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.noWorkAccidentAndNoOccupationalDiseaseInvalidityIndicator.$$error}}
{{metaSection.noWorkAccidentAndNoOccupationalDiseaseInvalidityIndicator.$$warning}}
6.1.2. Assurance Incapacité de travail
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.insuranceAgainstWorkIncapacityIndicator.$$error}}
{{metaSection.insuranceAgainstWorkIncapacityIndicator.$$warning}}
6.2. Informations complémentaires à propos de l’activité salariée et non salariée exercée par la personne assurée
[ SED ]
6.2.1. Détails sur l'activité salariée et non salariée
[ SED ]
6.2.1.1. Autres ressources - Sources de revenus
[ SC ]
6.2.1.1.1. Autres ressources - Sources de revenus
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.otherResourcesSourcesIncomeIndicator.$$error}}
{{metaSection.otherResourcesSourcesIncomeIndicator.$$warning}}
6.2.1.1.2. Type d’autres ressources - Sources de revenus
[ CDT ]
{{metaSection.typeOtherResourcesSourcesIncome.$$error}}
{{metaSection.typeOtherResourcesSourcesIncome.$$warning}}
6.2.1.1.3. Montant
[ SC ]
6.2.1.1.3.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
6.2.1.1.3.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
6.2.1.1.3.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
6.2.1.1.3.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
6.2.1.1.3.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
6.2.1.1.3.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
6.2.2. La personne assurée déclare ne percevoir aucun revenu.
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.theInsuredPersonStatesNoIncomeIndicator.$$error}}
{{metaSection.theInsuredPersonStatesNoIncomeIndicator.$$warning}}
6.3. Informations complémentaires à propos des prestations servies à la personne assurée
[ SED ]
6.3.1. Droit à des prestations de maladie en nature
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.entitlementSicknessBenefitsInKind.$$error}}
{{metaSection.entitlementSicknessBenefitsInKind.$$warning}}
6.3.2. Prestation d’assistance
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.assistanceBenefit.$$error}}
{{metaSection.assistanceBenefit.$$warning}}
6.4. Informations complémentaires concernant le conjoint
[ SED ]
6.4.1. Activité professionnelle
[ SC ]
6.4.1.1. Activité professionnelle
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.gainfulEmploymentIndicator.$$error}}
{{metaSection.gainfulEmploymentIndicator.$$warning}}
6.4.1.2. Montant
[ SC ]
6.4.1.2.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
6.4.1.2.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
6.4.1.2.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
6.4.1.2.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
6.4.1.2.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
6.4.1.2.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
6.4.2. Bénéficiaire d’une pension
[ SC ]
6.4.2.1. Bénéficiaire d’une pension
[ SC ]
6.4.2.1.1. Bénéficiaire d’une pension
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.pensionRecipient.$$error}}
{{metaSection.pensionRecipient.$$warning}}
6.4.2.1.2. Nature de la pension
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.pension.$$error}}
{{metaSection.pension.$$warning}}
6.4.2.1.3. Numéro de pension
[ CDT ]
{{metaSection.pensionNumber.$$error}}
{{metaSection.pensionNumber.$$warning}}
6.4.2.2. Institution
[ CC ]
6.4.2.2.1. Pays
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
6.4.2.2.2. Numéro personnel d’identification (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
6.4.2.2.3. Branche
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
6.4.2.2.4. Institution
[ CC ]
6.4.2.2.4.1. Numéro d’identification de l’institution
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
6.4.2.2.4.2. Nom de l’institution
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
6.4.2.3. Montant
[ SC ]
6.4.2.3.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
6.4.2.3.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
6.4.2.3.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
6.4.2.3.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
6.4.2.3.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
6.4.2.3.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
6.4.2.4. Date de début du versement des prestations
[ BDT ]
{{metaSection.startDateBenefitsPayment.$$error}}
{{metaSection.startDateBenefitsPayment.$$warning}}
6.4.2.5. Date de fin du versement des prestations
[ BDT ]
{{metaSection.endDateBenefitsPayment.$$error}}
{{metaSection.endDateBenefitsPayment.$$warning}}
6.4.2.6. Pension basée sur les périodes d’assurance accomplies par
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.pensionBasedPeriodInsuranceThe.$$error}}
{{metaSection.pensionBasedPeriodInsuranceThe.$$warning}}
6.4.3. Autres prestations perçues par le conjoint
[ SC ]
6.4.3.1. Autres prestations perçues par le conjoint
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.otherBenefitsReceivedBySpouseIndicator.$$error}}
{{metaSection.otherBenefitsReceivedBySpouseIndicator.$$warning}}
6.4.3.2. Type d’autres prestations
[ CDT ]
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{{metaSection.typeOtherBenefits.$$warning}}
6.4.3.3. Montant
[ SC ]
6.4.3.3.1. Montant
[ PRIM ]
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6.4.3.3.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
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{{metaSection.currency.$$warning}}
6.4.3.3.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
6.4.3.3.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
6.4.3.3.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
6.4.3.3.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
6.4.4. Autres ressources - Sources de revenus
[ SC ]
6.4.4.1. Autres ressources - Sources de revenus
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.otherResourcesSourcesIncomeIndicator.$$error}}
{{metaSection.otherResourcesSourcesIncomeIndicator.$$warning}}
6.4.4.2. Type d’autres ressources - Sources de revenus
[ CDT ]
{{metaSection.typeOtherResourcesSourcesIncome.$$error}}
{{metaSection.typeOtherResourcesSourcesIncome.$$warning}}
6.4.5. Montant
[ SC ]
6.4.5.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
6.4.5.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
6.4.5.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
6.4.5.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
6.4.5.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
6.4.5.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
6.5. Informations complémentaires concernant les enfants
[ SED ]
6.5.1. Nom(s) de famille
[ BDT ]
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{{metaSection.familyName.$$warning}}
6.5.2. Prénom(s)
[ BDT ]
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{{metaSection.forename.$$warning}}
6.5.3. Prestations liées à un enfant
[ SC ]
6.5.3.1. Prestations liées à un enfant
{{option.name}}
[ ENUM ]
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{{metaSection.benefitsForChild.$$warning}}
6.5.3.2. Nature des prestations
[ CDT ]
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6.5.3.3. Montant
[ SC ]
6.5.3.3.1. Montant
[ PRIM ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
6.5.3.3.2. Devise
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
6.5.3.3.3. Montant effectif depuis
[ BDT ]
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$error}}
{{metaSection.amountEffectiveSince.$$warning}}
6.5.3.3.4. Fréquence des versements
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.paymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.paymentFrequency.$$warning}}
6.5.3.3.5. Veuillez compléter ce qui suit si «Fréquence des versements» = «Autre(s)»
[ SC ]
6.5.3.3.5.1. Autre périodicité de versement
[ CDT ]
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$error}}
{{metaSection.otherPaymentFrequency.$$warning}}
6.5.4. Adresse
[ CC ]
6.5.4.1. Rue
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
6.5.4.2. Nom du bâtiment
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
6.5.4.3. Ville
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
6.5.4.4. Code postal
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
6.5.4.5. Région
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
6.5.4.6. Pays
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
6.5.5. Informations relatives aux parents d’un enfant divorcés ou séparés
[ SED ]
6.5.5.1. Informations relatives aux parents d’un enfant divorcés ou séparés
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.childParents.$$error}}
{{metaSection.childParents.$$warning}}
6.6. Incapacité à fournir les informations demandées dans la présente section
[ SC ]
6.6.1. Les informations demandées sont-elles disponibles?
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.isRequestedInformationAvailableIndicator.$$error}}
{{metaSection.isRequestedInformationAvailableIndicator.$$warning}}
6.6.2. Si la réponse ci-dessus est «Non», veuillez compléter ce qui suit:
[ SC ]
6.6.2.1. Motif
[ CDT ]
{{metaSection.reason.$$error}}
{{metaSection.reason.$$warning}}