Demande d’informations concernant le montant du revenu - Prestations spéciales en espèces à caractère non contributif

M050 - Demande d’informations concernant le montant du revenu - Prestations spéciales en espèces à caractère non contributif
Article 70 du règlement (CE) nº 883/2004

SED API version: 0.15.2 build 3
Model version: 4.1.0

1. Revenus demandés de la personne * [ SED ]

1.1. Personne concernée * [ SED ]

1.1.1. Identification de la personne * [ CC ]

1.1.1.1. Nom(s) de famille *

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1.1.1.2. Prénom(s) *

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1.1.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

1.1.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

1.1.1.5. Nom(s) de famille de naissance

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1.1.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

1.1.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

1.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

1.1.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

1.1.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

1.1.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

1.1.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

1.1.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

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1.1.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

1.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

1.1.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

1.1.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

1.1.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

1.1.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

1.1.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

1.1.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

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1.1.1.8.3. Prénom du père

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1.1.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

1.1.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

1.1.2. Informations complémentaires sur la personne [ SED ]

1.1.2.1. Nationalité

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

1.1.2.2. Nom(s) précédent(s) [ SED ]

1.1.2.2.1. Nom(s) de famille précédent(s)

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1.1.2.2.2. Prénom(s) précédent(s)

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

1.1.2.3. Adresse de la personne concernée [ SC ]

1.1.2.3.1. Type d’adresse

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

1.1.2.3.2. Adresse

[ CC ]

1.1.2.3.2.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

1.1.2.3.2.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

1.1.2.3.2.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

1.1.2.3.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

1.1.2.3.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

1.1.2.3.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

1.1.2.4. Exerce une activité libérale ou commerciale

[ ENUM ] {{metaSection.pursuesAProfessionalOrTradeActivityIndicator.$$error}} {{metaSection.pursuesAProfessionalOrTradeActivityIndicator.$$warning}}

1.2. Demande * [ SED ]

1.2.1. Veuillez-nous fournir des informations concernant le ou les types/sources suivants de revenus

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseProvideInformationWithFollowingSourceIncome.$$error}} {{metaSection.pleaseProvideInformationWithFollowingSourceIncome.$$warning}}

1.2.2. Veuillez compléter ce qui suit si: «Veuillez nous fournir des informations concernant le ou les types/sources suivants de revenus» = «Autre type de revenu» [ SED ]

1.2.2.1. Autre type de revenu

[ CDT ] {{metaSection.otherIncome.$$error}} {{metaSection.otherIncome.$$warning}}

1.2.3. Période à propos de laquelle des informations concernant le ou les types/sources suivants de revenus sont demandées * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

1.2.3.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

1.2.3.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

1.2.3.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

1.2.3.2.2. Date de début *

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1.2. Demande

2. L'épouse/le revenu du partenaire concerné [ SED ]

2.1. Conjoint/partenaire [ SC ]

2.1.1. Identification de la personne * [ CC ]

2.1.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

2.1.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

2.1.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

2.1.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

2.1.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

2.1.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

2.1.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

2.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

2.1.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

2.1.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

2.1.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

2.1.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

2.1.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

2.1.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

2.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

2.1.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

2.1.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

2.1.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

2.1.1.8.1.2. Région

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2.1.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

2.1.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

2.1.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

2.1.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

2.1.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

2.1.2. Informations complémentaires sur la personne [ SC ]

2.1.2.1. Nationalité

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

2.1.2.2. Lien avec la personne désignée à la section

[ ENUM ] {{metaSection.relationshipPersonNamedInSection1.$$error}} {{metaSection.relationshipPersonNamedInSection1.$$warning}}

2.1.2.3. Si le choix posé pour «Lien avec la personne désignée à la section 1» = «Autre(s)», veuillez compléter ce qui suit: [ SC ]

2.1.2.3.1. Autre(s)

[ CDT ] {{metaSection.other.$$error}} {{metaSection.other.$$warning}}

2.1.2.4. Adresse de la personne concernée [ SC ]

2.1.2.4.1. Type d’adresse

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

2.1.2.4.2. Adresse

[ CC ]

2.1.2.4.2.1. Rue

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2.1.2.4.2.2. Nom du bâtiment

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2.1.2.4.2.3. Ville *

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2.1.2.4.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

2.1.2.4.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

2.1.2.4.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

2.1.2.4. Adresse de la personne concernée

2.1.2.5. Exerce une activité libérale ou commerciale

[ ENUM ] {{metaSection.pursuesAProfessionalOrTradeActivityIndicator.$$error}} {{metaSection.pursuesAProfessionalOrTradeActivityIndicator.$$warning}}

2.2. Demande [ SED ]

2.2.1. Veuillez-nous fournir des informations concernant le ou les types/sources suivants de revenus

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseProvideInformationWithFollowingSourceIncome.$$error}} {{metaSection.pleaseProvideInformationWithFollowingSourceIncome.$$warning}}

2.2.2. Veuillez compléter ce qui suit si: «Veuillez nous fournir des informations concernant le ou les types/sources suivants de revenus» = «Autre type de revenu» [ SED ]

2.2.2.1. Autre type de revenu

[ CDT ] {{metaSection.otherIncome.$$error}} {{metaSection.otherIncome.$$warning}}

2.2.3. Période à propos de laquelle des informations concernant le ou les types/sources suivants de revenus sont demandées * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

2.2.3.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

2.2.3.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

2.2.3.2.1. Type de période ouverte *

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2.2.3.2.2. Date de début *

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2.2. Demande

3. Membre(s) de la famille autre que l'épouse / le revenu demandé du partenaire [ SED ]

3.1. Membre(s) de la famille autre que l'épouse /le revenu demadé du parteniaire [ SED ]

3.1.1. Membre de la famille autre que le conjoint/partenaire [ SC ]

3.1.1.1. Identification de la personne * [ CC ]

3.1.1.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

3.1.1.1.2. Prénom(s) *

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3.1.1.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

3.1.1.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

3.1.1.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

3.1.1.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

3.1.1.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

3.1.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

3.1.1.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.1.1.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

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3.1.1.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

3.1.1.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

3.1.1.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

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3.1.1.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

3.1.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

3.1.1.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

3.1.1.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

3.1.1.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

3.1.1.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

3.1.1.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.1.1.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

3.1.1.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

3.1.1.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

3.1.1.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

3.1.1.2. Informations complémentaires sur la personne [ SC ]

3.1.1.2.1. Nationalité

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

3.1.1.2.2. Lien avec la personne désignée à la section 1

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3.1.1.2.3. Autre membre de la parenté

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3.1.1.2.4. Adresse de la personne concernée [ SC ]

3.1.1.2.4.1. Type d’adresse

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3.1.1.2.4.2. Adresse

[ CC ]

3.1.1.2.4.2.1. Rue

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3.1.1.2.4.2.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

3.1.1.2.4.2.3. Ville *

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3.1.1.2.4.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

3.1.1.2.4.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

3.1.1.2.4.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.1.1.2.4. Adresse de la personne concernée

3.1.1.2.5. Exerce une activité libérale ou commerciale

[ ENUM ] {{metaSection.pursuesAProfessionalOrTradeActivityIndicator.$$error}} {{metaSection.pursuesAProfessionalOrTradeActivityIndicator.$$warning}}

3.1.2. Demande [ SED ]

3.1.2.1. Veuillez-nous fournir des informations concernant le ou les types/sources suivants de revenus

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseProvideInformationWithFollowingSourceIncome.$$error}} {{metaSection.pleaseProvideInformationWithFollowingSourceIncome.$$warning}}

3.1.2.2. Veuillez compléter ce qui suit si: «Veuillez nous fournir des informations concernant le ou les types/sources suivants de revenus» = «Autre type de revenu» [ SED ]

3.1.2.2.1. Autre type de revenu

[ CDT ] {{metaSection.otherIncome.$$error}} {{metaSection.otherIncome.$$warning}}

3.1.2.3. Période à propos de laquelle des informations concernant le ou les types/sources suivants de revenus sont demandées * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

3.1.2.3.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

3.1.2.3.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

3.1.2.3.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

3.1.2.3.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

3.1.2. Demande

3.1. Membre(s) de la famille autre que l'épouse /le revenu demadé du parteniaire

4. Information supplémentaire [ SC ]

4.1. Information supplémentaire

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5. Documents joints à l’appui de la demande [ SC ]

5.1. Document(s) joint(s)

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5.2. Autre(s) document(s)

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M050 - Demande d’informations concernant le montant du revenu - Prestations spéciales en espèces à caractère non contributif Article 70 du règlement (CE) nº 883/2004

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