Demande de renseignements complémentaires

F026 - Demande de renseignements complémentaires
Article 2, paragraphe 2, du règlement (CE) nº 987/2009

SED API version: 0.15.2 build 3
Model version: 4.1.0

1. Personne concernée *

[ SC ]

1.1. Identification de la personne * [ CC ]

1.1.1. Nom(s) de famille *

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1.1.2. Prénom(s) *

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1.1.3. Date de naissance *

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1.1.4. Sexe *

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1.1.5. Nom(s) de famille de naissance

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1.1.6. Prénom(s) de naissance

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1.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

1.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

1.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

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1.1.7.1.3. Branche

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1.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

1.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

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1.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

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1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

1.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

1.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

1.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

1.1.8.1.2. Région

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1.1.8.1.3. Pays *

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1.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

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1.1.8.3. Prénom du père

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1.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

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1.1.8.5. Prénom de la mère

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1.2. Informations complémentaires concernant la nationalité [ SC ]

1.2.1. Nationalités [ SC ]

1.2.1.1. Nationalité *

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1.2.1.2. Depuis?

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1.2.1. Nationalités

1.3. Adresses de la personne concernée [ SC ]

1.3.1. Adresse de la personne concernée

[ SC ]

1.3.1.1. Type d’adresse

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1.3.1.2. Adresse

[ CC ]

1.3.1.2.1. Rue

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1.3.1.2.2. Nom du bâtiment

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1.3.1.2.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

1.3.1.2.4. Code postal

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1.3.1.2.5. Région

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1.3.1.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

1.3.1. Adresse de la personne concernée

1.4. Coordonnées [ CC ]

1.4.1. Numéros de téléphone [ CC ]

1.4.1.1. Numéro de téléphone [ CC ]

1.4.1.1.1. Type

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1.4.1.1.2. Numéro *

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1.4.1.1. Numéro de téléphone

1.4.2. Adresses de courrier électronique [ CC ]

1.4.2.1. Adresse de courrier électronique [ CC ]

1.4.2.1.1. Adresse de courrier électronique

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1.4.2.1. Adresse de courrier électronique

1.5. Couverture par le régime de sécurité sociale [ SC ]

1.5.1. Périodes de couverture par le régime de sécurité sociale de l’État membre émetteur

[ SC ]

1.5.1.1. Période

[ CC ]

1.5.1.1.1. Date de début *

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1.5.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

1.5.1.1. Période

1.5.2. Périodes sans couverture [ SC ]

1.5.2.1. Période sans couverture

[ CC ]

1.5.2.1.1. Date de début *

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1.5.2.1.2. Date de fin *

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1.5.2.1. Période sans couverture

1.5.3. Périodes de droit [ SC ]

Droit aux prestations familiales, s’il existe [ SC ]

En l’absence de droit aux prestations, indiquer un motif [ SC ]

1.5.3.1.1. Période du droit à des prestations familiales [ SC ]

1.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

[ CC ]

1.5.3.1.1.1.1. Date de début *

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1.5.3.1.1.1.2. Date de fin *

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1.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

1.5.3.2.1. Motif

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1.5.3.2.2. Autre motif

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

2. En cas d’adoption

[ SED ]

2.1. Informations requises

[ ENUM ] {{metaSection.requestedInformation.$$error}} {{metaSection.requestedInformation.$$warning}}

2.2. Demandes/informations complémentaires

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3. Revenus

[ SED ]

3.1. Informations requises

[ ENUM ] {{metaSection.requestedInformation.$$error}} {{metaSection.requestedInformation.$$warning}}

3.2. Demandes/informations complémentaires

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4. Prestations pour orphelins

[ SED ]

4.1. Informations requises

[ ENUM ] {{metaSection.requestedInformation.$$error}} {{metaSection.requestedInformation.$$warning}}

4.2. Demandes/informations complémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalRequestInformation.$$error}} {{metaSection.additionalRequestInformation.$$warning}}

5. Autres informations concernant l’enfant

[ SED ]

5.1. Informations requises

[ ENUM ] {{metaSection.requestedInformation.$$error}} {{metaSection.requestedInformation.$$warning}}

5.2. Demandes/informations complémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalRequestInformation.$$error}} {{metaSection.additionalRequestInformation.$$warning}}

6. École, université, établissement d’enseignement supérieur ou personne, entreprise ou institution responsable de l’apprentissage [ SED ]

6.1. Organisation

[ CC ]

6.1.1. Nom ou dénomination *

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6.1.2. Numéros d’identification

[ CC ]

6.1.2.1. Numéro d’identification

[ CC ]

6.1.2.1.1. Numéro *

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6.1.2.1.2. Type *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

6.1.2.1. Numéro d’identification

6.1.3. Adresse

[ CC ]

6.1.3.1. Rue

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6.1.3.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

6.1.3.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

6.1.3.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

6.1.3.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

6.1.3.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

6.2. Demande ou information complémentaire

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7. Poursuite d’études primaires/Poursuite d’études secondaires/En formation/Au chômage

[ SC ]

7.1. [L’enfant] fréquente-t-il

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7.2. Indiquer si cette fréquentation est [ SC ]

7.2.1. Temps partiel

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7.2.2. Temps plein

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7.2.3. Fréquentation effective

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7.2.4. Demande ou information complémentaire

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8. Informations supplémentaires

[ SC ]

8.1. Informations supplémentaires

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