Demande de clarifications

F004 - Demande de clarifications
Articles 67 et 68 du règlement (CE) nº 883/2004; article 6, paragraphe 2, articles 11, 58 et 59, et article 60, paragraphes 1 à 4, du règlement (CE) nº 987/2009

SED API version: 0.15.2 build 3
Model version: 4.1.0

1. Préciser les motifs de votre décision

[ SC ]

1.1. Type de décision

[ ENUM ] {{metaSection.typeDecision.$$error}} {{metaSection.typeDecision.$$warning}}

1.2. Date de votre décision

[ BDT ] {{metaSection.dateDecision.$$error}} {{metaSection.dateDecision.$$warning}}

1.3. Motifs de désaccord [ SC ]

1.3.1. Période/statut d’activité salariée/non salariée

[ ENUM ] {{metaSection.employmentSelfEmploymentPeriodStatus.$$error}} {{metaSection.employmentSelfEmploymentPeriodStatus.$$warning}}

1.3.2. Période de perception de la pension

[ ENUM ] {{metaSection.periodPensionReceived.$$error}} {{metaSection.periodPensionReceived.$$warning}}

1.3.3. Période d’assurance

[ ENUM ] {{metaSection.insurancePeriod.$$error}} {{metaSection.insurancePeriod.$$warning}}

1.3.4. Durée de séjour sur le territoire

[ ENUM ] {{metaSection.durationTerritory.$$error}} {{metaSection.durationTerritory.$$warning}}

1.3.5. Résidence de l’enfant/des enfants

[ ENUM ] {{metaSection.residenceChildren.$$error}} {{metaSection.residenceChildren.$$warning}}

1.3.6. Éléments en rapport avec la situation de l’intéressé [article 11 du règlement (CE) n° 987/2009]

[ ENUM ] {{metaSection.personalSituationElementsArt11RegulationECNo9872009.$$error}} {{metaSection.personalSituationElementsArt11RegulationECNo9872009.$$warning}}

1.3.7. Autres motifs de désaccord

[ CDT ] {{metaSection.additionalGroundsForDisagreement.$$error}} {{metaSection.additionalGroundsForDisagreement.$$warning}}

2. Demandeur *

[ SC ]

2.1. Identification de la personne * [ CC ]

2.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

2.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

2.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

2.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

2.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

2.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

2.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

2.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

2.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

2.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

2.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

2.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

2.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

2.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

2.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

2.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

2.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

2.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

2.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

2.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

2.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

2.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

2.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

2.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

2.2. Informations complémentaires concernant la nationalité [ SC ]

2.2.1. Nationalités [ SC ]

2.2.1.1. Nationalité *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

2.2.1.2. Depuis?

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

2.2.1. Nationalités

2.3. Adresses de la personne concernée [ SC ]

2.3.1. Adresse de la personne concernée

[ SC ]

2.3.1.1. Type d’adresse

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

2.3.1.2. Adresse

[ CC ]

2.3.1.2.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

2.3.1.2.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

2.3.1.2.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

2.3.1.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

2.3.1.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

2.3.1.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

2.3.1. Adresse de la personne concernée

2.4. Coordonnées [ CC ]

2.4.1. Numéros de téléphone [ CC ]

2.4.1.1. Numéro de téléphone [ CC ]

2.4.1.1.1. Type

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

2.4.1.1.2. Numéro *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

2.4.1.1. Numéro de téléphone

2.4.2. Adresses de courrier électronique [ CC ]

2.4.2.1. Adresse de courrier électronique [ CC ]

2.4.2.1.1. Adresse de courrier électronique

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

2.4.2.1. Adresse de courrier électronique

2.5. Couverture par le régime de sécurité sociale [ SC ]

2.5.1. Périodes de couverture par le régime de sécurité sociale de l’État membre émetteur

[ SC ]

2.5.1.1. Période

[ CC ]

2.5.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

2.5.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

2.5.1.1. Période

2.5.2. Périodes sans couverture [ SC ]

2.5.2.1. Période sans couverture

[ CC ]

2.5.2.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

2.5.2.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

2.5.2.1. Période sans couverture

2.5.3. Périodes de droit [ SC ]

Droit aux prestations familiales, s’il existe [ SC ]

En l’absence de droit aux prestations, indiquer un motif [ SC ]

2.5.3.1.1. Période du droit à des prestations familiales [ SC ]

2.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

[ CC ]

2.5.3.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

2.5.3.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

2.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

2.5.3.2.1. Motif

[ ENUM ] {{metaSection.reason.$$error}} {{metaSection.reason.$$warning}}

2.5.3.2.2. Autre motif

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

3. Informations sur le conjoint ou le partenaire

[ SC ]

3.1. Identification de la personne * [ CC ]

3.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

3.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

3.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

3.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

3.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

3.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

3.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

3.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

3.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

3.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

3.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

3.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

3.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

3.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

3.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

3.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

3.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

3.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

3.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

3.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

3.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

3.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

3.2. Informations complémentaires concernant la nationalité [ SC ]

3.2.1. Nationalités [ SC ]

3.2.1.1. Nationalité *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

3.2.1.2. Depuis?

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

3.2.1. Nationalités

3.3. Adresses de la personne concernée [ SC ]

3.3.1. Adresse de la personne concernée

[ SC ]

3.3.1.1. Type d’adresse

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

3.3.1.2. Adresse

[ CC ]

3.3.1.2.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

3.3.1.2.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

3.3.1.2.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

3.3.1.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

3.3.1.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

3.3.1.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

3.3.1. Adresse de la personne concernée

3.4. Coordonnées [ CC ]

3.4.1. Numéros de téléphone [ CC ]

3.4.1.1. Numéro de téléphone [ CC ]

3.4.1.1.1. Type

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

3.4.1.1.2. Numéro *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

3.4.1.1. Numéro de téléphone

3.4.2. Adresses de courrier électronique [ CC ]

3.4.2.1. Adresse de courrier électronique [ CC ]

3.4.2.1.1. Adresse de courrier électronique

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

3.4.2.1. Adresse de courrier électronique

3.5. Couverture par le régime de sécurité sociale [ SC ]

3.5.1. Périodes de couverture par le régime de sécurité sociale de l’État membre émetteur

[ SC ]

3.5.1.1. Période

[ CC ]

3.5.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

3.5.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

3.5.1.1. Période

3.5.2. Périodes sans couverture [ SC ]

3.5.2.1. Période sans couverture

[ CC ]

3.5.2.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

3.5.2.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

3.5.2.1. Période sans couverture

3.5.3. Périodes de droit [ SC ]

Droit aux prestations familiales, s’il existe [ SC ]

En l’absence de droit aux prestations, indiquer un motif [ SC ]

3.5.3.1.1. Période du droit à des prestations familiales [ SC ]

3.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

[ CC ]

3.5.3.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

3.5.3.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

3.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

3.5.3.2.1. Motif

[ ENUM ] {{metaSection.reason.$$error}} {{metaSection.reason.$$warning}}

3.5.3.2.2. Autre motif

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

4. Informations sur l’autre personne

[ SC ]

4.1. Identification de la personne * [ CC ]

4.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

4.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

4.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

4.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

4.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

4.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

4.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

4.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

4.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

4.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

4.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

4.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

4.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

4.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

4.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

4.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

4.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

4.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

4.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

4.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

4.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

4.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

4.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

4.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

4.2. Informations complémentaires concernant la nationalité [ SC ]

4.2.1. Nationalités [ SC ]

4.2.1.1. Nationalité *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

4.2.1.2. Depuis?

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

4.2.1. Nationalités

4.3. Adresses de la personne concernée [ SC ]

4.3.1. Adresse de la personne concernée

[ SC ]

4.3.1.1. Type d’adresse

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

4.3.1.2. Adresse

[ CC ]

4.3.1.2.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

4.3.1.2.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

4.3.1.2.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

4.3.1.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

4.3.1.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

4.3.1.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

4.3.1. Adresse de la personne concernée

4.4. Coordonnées [ CC ]

4.4.1. Numéros de téléphone [ CC ]

4.4.1.1. Numéro de téléphone [ CC ]

4.4.1.1.1. Type

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

4.4.1.1.2. Numéro *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

4.4.1.1. Numéro de téléphone

4.4.2. Adresses de courrier électronique [ CC ]

4.4.2.1. Adresse de courrier électronique [ CC ]

4.4.2.1.1. Adresse de courrier électronique

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

4.4.2.1. Adresse de courrier électronique

4.5. Couverture par le régime de sécurité sociale [ SC ]

4.5.1. Périodes de couverture par le régime de sécurité sociale de l’État membre émetteur

[ SC ]

4.5.1.1. Période

[ CC ]

4.5.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

4.5.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

4.5.1.1. Période

4.5.2. Périodes sans couverture [ SC ]

4.5.2.1. Période sans couverture

[ CC ]

4.5.2.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

4.5.2.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

4.5.2.1. Période sans couverture

4.5.3. Périodes de droit [ SC ]

Droit aux prestations familiales, s’il existe [ SC ]

En l’absence de droit aux prestations, indiquer un motif [ SC ]

4.5.3.1.1. Période du droit à des prestations familiales [ SC ]

4.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

[ CC ]

4.5.3.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

4.5.3.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

4.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

4.5.3.2.1. Motif

[ ENUM ] {{metaSection.reason.$$error}} {{metaSection.reason.$$warning}}

4.5.3.2.2. Autre motif

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

5. Autorité demanderesse

[ SC ]

5.1. Motif de la demande de l’autorité

[ CDT ] {{metaSection.reasonForAuthorityClaim.$$error}} {{metaSection.reasonForAuthorityClaim.$$warning}}

5.2. Autorité demanderesse

[ CC ]

5.2.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

5.2.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

5.3. Coordonnées bancaires [ CC ]

Compte SEPA * [ CC ]

Compte non SEPA * [ CC ]

5.3.1.1. IBAN *

[ BDT ] {{metaSection.IBAN.$$error}} {{metaSection.IBAN.$$warning}}

5.3.1.2. BIC-SWIFT

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

5.3.2.1. Numéro de compte *

[ CDT ] {{metaSection.accountNumber.$$error}} {{metaSection.accountNumber.$$warning}}

5.3.2.2. BIC-SWIFT *

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

5.3.2.3. Nom de la banque *

[ CDT ] {{metaSection.bankName.$$error}} {{metaSection.bankName.$$warning}}

5.3.2.4. Adresse de la banque *

[ CC ]

5.3.2.4.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

5.3.2.4.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

5.3.2.4.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

5.3.2.4.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

5.3.2.4.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

5.3.2.4.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

6. Informations sur l’enfant ou les enfants *

[ SC ]

6.1. Enfant * [ SC ]

6.1.1. Enfant * [ CC ]

6.1.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

6.1.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

6.1.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

6.1.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

6.1.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

6.1.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

6.1.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

6.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

6.1.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

6.1.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

6.1.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

6.1.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

6.1.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

6.1.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

6.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

6.1.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

6.1.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

6.1.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

6.1.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

6.1.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

6.1.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

6.1.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

6.1.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

6.1.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

6.1.2. Informations complémentaires concernant la nationalité [ SC ]

6.1.2.1. Nationalités [ SC ]

6.1.2.1.1. Nationalité *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

6.1.2.1.2. Depuis?

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

6.1.2.1. Nationalités

6.1.3. Adresses de l’enfant [ SC ]

6.1.3.1. Adresse de la personne concernée

[ SC ]

6.1.3.1.1. Type d’adresse

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

6.1.3.1.2. Adresse

[ CC ]

6.1.3.1.2.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

6.1.3.1.2.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

6.1.3.1.2.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

6.1.3.1.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

6.1.3.1.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

6.1.3.1.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

6.1.3.1. Adresse de la personne concernée

6.1. Enfant

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

F004 - Demande de clarifications Articles 67 et 68 du règlement (CE) nº 883/2004; article 6, paragraphe 2, articles 11, 58 et 59, et article 60, paragraphes 1 à 4, du règlement (CE) nº 987/2009

F004 - Demande de clarifications
Articles 67 et 68 du règlement (CE) nº 883/2004; article 6, paragraphe 2, articles 11, 58 et 59, et article 60, paragraphes 1 à 4, du règlement (CE) nº 987/2009