Requête en détermination de compétence

F001 - Requête en détermination de compétence
Article 1er, point i), et articles 11, 67 et 68 du règlement (CE) nº 883/2004; article 2, paragraphe 2, article 6, paragraphe 2, articles 11, 58 et 59, article 60, paragraphes 1, 2, 3 et 5, et articles 72, 73 et 74 du règlement (CE) nº 987/2009

SED API version: 0.15.2 build 3
Model version: 4.1.0

1. Objet de ce SED [ SED ]

1.1. Objet de ce SED

[ ENUM ] {{metaSection.purposeThisSED.$$error}} {{metaSection.purposeThisSED.$$warning}}

2. Réception de la demande de prestations familiales

[ SC ]

2.1. Date de réception de la demande

[ BDT ] {{metaSection.dateReceiptApplication.$$error}} {{metaSection.dateReceiptApplication.$$warning}}

2.2. Demande relative à la période des renseignements [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

2.2.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

2.2.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

2.2.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

2.2.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

2.2. Demande relative à la période des renseignements

2.3. Type de demande

[ ENUM ] {{metaSection.typeClaim.$$error}} {{metaSection.typeClaim.$$warning}}

2.4. Renseignements concernant la demande

[ ENUM ] {{metaSection.informationApplication.$$error}} {{metaSection.informationApplication.$$warning}}

2.5. Éléments sur lesquels de plus amples informations sont nécessaires

[ CDT ] {{metaSection.pointsForWhichMoreInformationNeeded.$$error}} {{metaSection.pointsForWhichMoreInformationNeeded.$$warning}}

3. Informations concernant un changement de situation

[ SC ]

3.1. Changement de situation concernant

[ ENUM ] {{metaSection.changeCircumstanceFor.$$error}} {{metaSection.changeCircumstanceFor.$$warning}}

4. Demande ou information complémentaire

[ SC ]

4.1. Informations supplémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

5. Décision

[ SC ]

Décision concernant tous les enfants désignés dans le présent SED [ ENUM ]

Décision visant uniquement certains des enfants désignés dans le présent DES [ SC ]

5.1. Décision concernant tous les enfants désignés dans le présent DES

[ ENUM ] {{metaSection.DecisionRegardingAllChildrenMentionedInThisSED.$$error}} {{metaSection.DecisionRegardingAllChildrenMentionedInThisSED.$$warning}}

5.2.1. Décision concernant tous les enfants désignés dans le présent SED

[ ENUM ] {{metaSection.DecisionRegardingAllChildrenMentionedInThisSED.$$error}} {{metaSection.DecisionRegardingAllChildrenMentionedInThisSED.$$warning}}

5.2.2. Enfant à qui cette décision s’applique [ SC ]

5.2.2.1. Nom de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

5.2.2.2. Prénom *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

5.2.2.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

5.2.2. Enfant à qui cette décision s’applique

5.3. Périodes [ SC ]

5.3.1. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

5.3.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

5.3.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

5.3.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

5.3.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

5.3.1. Période

5.4. Type de décision

[ ENUM ] {{metaSection.typeDecision.$$error}} {{metaSection.typeDecision.$$warning}}

5.5. Motif de la décision

[ CDT ] {{metaSection.theReasonForDecision.$$error}} {{metaSection.theReasonForDecision.$$warning}}

5.6. Informations supplémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

5.7. Décisions relatives à la compétence prioritaire fondée sur l’article 68 du règlement (CE) nº 883/2004 [ SC ]

5.7.1. Décision [ SC ]

5.7.1.1. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

5.7.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

5.7.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

5.7.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

5.7.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

5.7.1.2. Paiement de prestations

[ ENUM ] {{metaSection.paymentBenefitIndicator.$$error}} {{metaSection.paymentBenefitIndicator.$$warning}}

5.7.1. Décision

5.8. Décision relative à la compétence subsidiaire fondée sur l’article 68 du règlement (CE) nº 883/2004 [ SC ]

5.8.1. Décision [ SC ]

5.8.1.1. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

5.8.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

5.8.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

5.8.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

5.8.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

5.8.1.2. Paiement de prestations

[ ENUM ] {{metaSection.paymentBenefitIndicator.$$error}} {{metaSection.paymentBenefitIndicator.$$warning}}

5.8.1. Décision

5.9. Décision relative à la compétence prioritaire fondée sur l’article 58 du règlement (CE) nº 987/2009 [ SC ]

5.9.1. Décision [ SC ]

5.9.1.1. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

5.9.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

5.9.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

5.9.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

5.9.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

5.9.1. Décision

5.10. Décision relative à la compétence subsidiaire fondée sur l’article 58 du règlement (CE) nº 987/2009 [ SC ]

5.10.1. Décision [ SC ]

5.10.1.1. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

5.10.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

5.10.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

5.10.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

5.10.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

5.10.1. Décision

5.11. Teneur de la décision

[ CDT ] {{metaSection.contentDecision.$$error}} {{metaSection.contentDecision.$$warning}}

5.12. Date de la décision

[ BDT ] {{metaSection.dateDecision.$$error}} {{metaSection.dateDecision.$$warning}}

6. Demandeur *

[ SC ]

6.1. Identification de la personne * [ CC ]

6.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

6.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

6.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

6.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

6.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

6.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

6.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

6.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

6.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

6.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

6.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

6.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

6.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

6.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

6.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

6.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

6.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

6.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

6.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

6.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

6.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

6.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

6.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

6.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

6.2. Informations complémentaires concernant la nationalité [ SC ]

6.2.1. Nationalités [ SC ]

6.2.1.1. Nationalité *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

6.2.1.2. Depuis?

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

6.2.1. Nationalités

6.3. Adresses de la personne concernée

[ SC ]

6.3.1. Adresse de la personne concernée

[ SC ]

6.3.1.1. Type d’adresse

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

6.3.1.2. Adresse

[ CC ]

6.3.1.2.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

6.3.1.2.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

6.3.1.2.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

6.3.1.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

6.3.1.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

6.3.1.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

6.3.1. Adresse de la personne concernée

6.4. Coordonnées [ CC ]

6.4.1. Numéros de téléphone [ CC ]

6.4.1.1. Numéro de téléphone [ CC ]

6.4.1.1.1. Type

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

6.4.1.1.2. Numéro *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

6.4.1.1. Numéro de téléphone

6.4.2. Adresses de courrier électronique [ CC ]

6.4.2.1. Adresse de courrier électronique [ CC ]

6.4.2.1.1. Adresse de courrier électronique

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

6.4.2.1. Adresse de courrier électronique

6.5. Couverture par le régime de sécurité sociale [ SC ]

6.5.1. Périodes de couverture par le régime de sécurité sociale de l’État membre émetteur

[ SC ]

6.5.1.1. Période

[ CC ]

6.5.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.5.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.5.1.1. Période

6.5.2. Périodes sans couverture [ SC ]

6.5.2.1. Période sans couverture

[ CC ]

6.5.2.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.5.2.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.5.2.1. Période sans couverture

6.5.3. Périodes de droit [ SC ]

Droit aux prestations familiales, s’il existe [ SC ]

En l’absence de droit aux prestations, indiquer un motif [ SC ]

6.5.3.1.1. Période du droit à des prestations familiales [ SC ]

6.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

[ CC ]

6.5.3.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.5.3.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

6.5.3.2.1. Motif

[ ENUM ] {{metaSection.reason.$$error}} {{metaSection.reason.$$warning}}

6.5.3.2.2. Autre motif

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

6.6. Lien de parenté du conjoint ou de l’autre personne avec le demandeur [ SC ]

6.6.1. Lien ? [ SC ]

6.6.1.1. Lien familial ?

[ SC ]

6.6.1.1.1. Lien familial ?

[ ENUM ] {{metaSection.familyRelationship.$$error}} {{metaSection.familyRelationship.$$warning}}

6.6.1.1.2. Autre(s)

[ CDT ] {{metaSection.other.$$error}} {{metaSection.other.$$warning}}

6.6.1.1.3. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

6.6.1.1.3.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.6.1.1.3.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.6.1.1.3.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

6.6.1.1.3.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.6.1.1.4. Autre lien ?

[ CDT ] {{metaSection.otherRelationship.$$error}} {{metaSection.otherRelationship.$$warning}}

6.6.1.1.5. Nom de la personne

[ BDT ] {{metaSection.namePerson.$$error}} {{metaSection.namePerson.$$warning}}

6.6.1.1.6. Date du lien ?

[ BDT ] {{metaSection.dateRelationship.$$error}} {{metaSection.dateRelationship.$$warning}}

6.6.1.1.7. Le demandeur faisait-il partie du même ménage que la personne en question?

[ ENUM ] {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$error}} {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$warning}}

6.6.1.1. Lien familial ?

6.7. Statut de la personne concernée [ SC ]

La personne est considérée comme active [ SC ]

La personne est considérée comme non active [ SC ]

Aucune information n’est disponible à propos de l’activité de la personne [ SC ]

6.7.1.1. Nature de l’activité exercée *

[ ENUM ] {{metaSection.typeEmployment.$$error}} {{metaSection.typeEmployment.$$warning}}

6.7.1.2. Périodes d’activité salariée *

[ SC ]

6.7.1.2.1. Période * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

6.7.1.2.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.1.2.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.7.1.2.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

6.7.1.2.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.1.2.1. Période

6.7.2.1. Type de personne non active *

[ ENUM ] {{metaSection.typeNonActivePerson.$$error}} {{metaSection.typeNonActivePerson.$$warning}}

6.7.2.2. Périodes d’absence d’activité * [ SC ]

6.7.2.2.1. Période * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

6.7.2.2.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.2.2.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.7.2.2.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

6.7.2.2.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.2.2.1. Période

6.7.3.1. Périodes d’absence d’activité * [ SC ]

6.7.3.1.1. Période * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

6.7.3.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.3.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.7.3.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

6.7.3.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.3.1.1. Période

6.7.3.2. Informations supplémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

6.7.4. Périodes d’activité salariée

[ SC ]

6.7.4.1. Période d’activité salariée

[ CC ]

6.7.4.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.4.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.7.4.1. Période d’activité salariée

6.7.5. Informations supplémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

6.7.6. Périodes de perception de la pension dans l’État membre émetteur

[ SC ]

6.7.6.1. Période de perception de la pension dans l’État membre expéditeur [ SC ]

6.7.6.1.1. Nature de la pension

[ ENUM ] {{metaSection.typePension.$$error}} {{metaSection.typePension.$$warning}}

6.7.6.1.2. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

6.7.6.1.2.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.6.1.2.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.7.6.1.2.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

6.7.6.1.2.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.6.1. Période de perception de la pension dans l’État membre expéditeur

6.7.7. Périodes d’assurance dans l’État membre émetteur

[ SC ]

6.7.7.1. Période d’assurance [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

6.7.7.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.7.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.7.7.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

6.7.7.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.7.1. Période d’assurance

6.7.8. Motifs justifiant la résidence [ SC ]

6.7.8.1. Durées de séjour sur le territoire

[ SC ]

6.7.8.1.1. Durée de séjour sur le territoire [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

6.7.8.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.8.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

6.7.8.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

6.7.8.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

6.7.8.1.1. Durée de séjour sur le territoire

6.7.8.2. Date d’arrivée dans l’État membre émetteur

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$warning}}

6.7.8.3. Date d’arrivée dans l’État membre destinataire

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$warning}}

6.7.8.4. Éléments en rapport avec la situation de l’intéressé [article 11 du règlement (CE) n° 987/2009]

[ CDT ] {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$error}} {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$warning}}

7. Informations sur le conjoint ou le partenaire

[ SC ]

7.1. Identification de la personne * [ CC ]

7.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

7.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

7.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

7.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

7.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

7.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

7.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

7.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

7.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

7.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

7.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

7.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

7.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

7.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

7.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

7.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

7.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

7.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

7.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

7.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

7.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

7.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

7.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

7.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

7.2. Informations complémentaires concernant la nationalité [ SC ]

7.2.1. Nationalités [ SC ]

7.2.1.1. Nationalité *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

7.2.1.2. Depuis?

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

7.2.1. Nationalités

7.3. Adresses de la personne concernée

[ SC ]

7.3.1. Adresse de la personne concernée

[ SC ]

7.3.1.1. Type d’adresse

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

7.3.1.2. Adresse

[ CC ]

7.3.1.2.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

7.3.1.2.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

7.3.1.2.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

7.3.1.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

7.3.1.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

7.3.1.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

7.3.1. Adresse de la personne concernée

7.4. Coordonnées [ CC ]

7.4.1. Numéros de téléphone [ CC ]

7.4.1.1. Numéro de téléphone [ CC ]

7.4.1.1.1. Type

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

7.4.1.1.2. Numéro *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

7.4.1.1. Numéro de téléphone

7.4.2. Adresses de courrier électronique [ CC ]

7.4.2.1. Adresse de courrier électronique [ CC ]

7.4.2.1.1. Adresse de courrier électronique

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

7.4.2.1. Adresse de courrier électronique

7.5. Couverture par le régime de sécurité sociale [ SC ]

7.5.1. Périodes de couverture par le régime de sécurité sociale de l’État membre émetteur

[ SC ]

7.5.1.1. Période

[ CC ]

7.5.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.5.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.5.1.1. Période

7.5.2. Périodes sans couverture [ SC ]

7.5.2.1. Période sans couverture

[ CC ]

7.5.2.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.5.2.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.5.2.1. Période sans couverture

7.5.3. Périodes de droit [ SC ]

Droit aux prestations familiales, s’il existe [ SC ]

En l’absence de droit aux prestations, indiquer un motif [ SC ]

7.5.3.1.1. Période du droit à des prestations familiales [ SC ]

7.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

[ CC ]

7.5.3.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.5.3.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

7.5.3.2.1. Motif

[ ENUM ] {{metaSection.reason.$$error}} {{metaSection.reason.$$warning}}

7.5.3.2.2. Autre motif

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

7.6. Lien de parenté du conjoint ou de l’autre personne avec le demandeur [ SC ]

7.6.1. Lien ? [ SC ]

7.6.1.1. Lien familial ?

[ SC ]

7.6.1.1.1. Lien familial ?

[ ENUM ] {{metaSection.familyRelationship.$$error}} {{metaSection.familyRelationship.$$warning}}

7.6.1.1.2. Autre(s)

[ CDT ] {{metaSection.other.$$error}} {{metaSection.other.$$warning}}

7.6.1.1.3. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

7.6.1.1.3.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.6.1.1.3.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.6.1.1.3.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

7.6.1.1.3.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.6.1.1.4. Autre lien ?

[ CDT ] {{metaSection.otherRelationship.$$error}} {{metaSection.otherRelationship.$$warning}}

7.6.1.1.5. Nom de la personne

[ BDT ] {{metaSection.namePerson.$$error}} {{metaSection.namePerson.$$warning}}

7.6.1.1.6. Date du lien ?

[ BDT ] {{metaSection.dateRelationship.$$error}} {{metaSection.dateRelationship.$$warning}}

7.6.1.1.7. Le demandeur faisait-il partie du même ménage que la personne en question?

[ ENUM ] {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$error}} {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$warning}}

7.6.1.1. Lien familial ?

7.7. Statut de la personne concernée [ SC ]

La personne est considérée comme active [ SC ]

La personne est considérée comme non active [ SC ]

Aucune information n’est disponible à propos de l’activité de la personne [ SC ]

7.7.1.1. Nature de l’activité exercée *

[ ENUM ] {{metaSection.typeEmployment.$$error}} {{metaSection.typeEmployment.$$warning}}

7.7.1.2. Périodes d’activité salariée *

[ SC ]

7.7.1.2.1. Période * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

7.7.1.2.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.1.2.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.7.1.2.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

7.7.1.2.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.1.2.1. Période

7.7.2.1. Type de personne non active *

[ ENUM ] {{metaSection.typeNonActivePerson.$$error}} {{metaSection.typeNonActivePerson.$$warning}}

7.7.2.2. Périodes d’absence d’activité * [ SC ]

7.7.2.2.1. Période * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

7.7.2.2.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.2.2.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.7.2.2.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

7.7.2.2.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.2.2.1. Période

7.7.3.1. Périodes d’absence d’activité * [ SC ]

7.7.3.1.1. Période * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

7.7.3.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.3.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.7.3.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

7.7.3.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.3.1.1. Période

7.7.3.2. Informations supplémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

7.7.4. Périodes d’activité salariée

[ SC ]

7.7.4.1. Période d’activité salariée

[ CC ]

7.7.4.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.4.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.7.4.1. Période d’activité salariée

7.7.5. Informations supplémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

7.7.6. Périodes de perception de la pension dans l’État membre émetteur

[ SC ]

7.7.6.1. Période de perception de la pension dans l’État membre expéditeur [ SC ]

7.7.6.1.1. Nature de la pension

[ ENUM ] {{metaSection.typePension.$$error}} {{metaSection.typePension.$$warning}}

7.7.6.1.2. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

7.7.6.1.2.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.6.1.2.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.7.6.1.2.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

7.7.6.1.2.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.6.1. Période de perception de la pension dans l’État membre expéditeur

7.7.7. Périodes d’assurance dans l’État membre émetteur

[ SC ]

7.7.7.1. Période d’assurance [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

7.7.7.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.7.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.7.7.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

7.7.7.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.7.1. Période d’assurance

7.7.8. Motifs justifiant la résidence [ SC ]

7.7.8.1. Durées de séjour sur le territoire

[ SC ]

7.7.8.1.1. Durée de séjour sur le territoire [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

7.7.8.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.8.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

7.7.8.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

7.7.8.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

7.7.8.1.1. Durée de séjour sur le territoire

7.7.8.2. Date d’arrivée dans l’État membre émetteur

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$warning}}

7.7.8.3. Date d’arrivée dans l’État membre destinataire

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$warning}}

7.7.8.4. Éléments en rapport avec la situation de l’intéressé [article 11 du règlement (CE) n° 987/2009]

[ CDT ] {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$error}} {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$warning}}

8. Informations sur l’autre personne

[ SC ]

8.1. Identification de la personne * [ CC ]

8.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

8.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

8.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

8.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

8.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

8.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

8.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

8.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

8.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

8.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

8.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

8.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

8.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

8.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

8.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

8.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

8.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

8.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

8.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

8.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

8.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

8.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

8.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

8.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

8.2. Informations complémentaires concernant la nationalité [ SC ]

8.2.1. Nationalités [ SC ]

8.2.1.1. Nationalité *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

8.2.1.2. Depuis?

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

8.2.1. Nationalités

8.3. Adresses de la personne concernée

[ SC ]

8.3.1. Adresse de la personne concernée

[ SC ]

8.3.1.1. Type d’adresse

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

8.3.1.2. Adresse

[ CC ]

8.3.1.2.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

8.3.1.2.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

8.3.1.2.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

8.3.1.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

8.3.1.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

8.3.1.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

8.3.1. Adresse de la personne concernée

8.4. Coordonnées [ CC ]

8.4.1. Numéros de téléphone [ CC ]

8.4.1.1. Numéro de téléphone [ CC ]

8.4.1.1.1. Type

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

8.4.1.1.2. Numéro *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

8.4.1.1. Numéro de téléphone

8.4.2. Adresses de courrier électronique [ CC ]

8.4.2.1. Adresse de courrier électronique [ CC ]

8.4.2.1.1. Adresse de courrier électronique

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

8.4.2.1. Adresse de courrier électronique

8.5. Couverture par le régime de sécurité sociale [ SC ]

8.5.1. Périodes de couverture par le régime de sécurité sociale de l’État membre émetteur

[ SC ]

8.5.1.1. Période

[ CC ]

8.5.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.5.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.5.1.1. Période

8.5.2. Périodes sans couverture [ SC ]

8.5.2.1. Période sans couverture

[ CC ]

8.5.2.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.5.2.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.5.2.1. Période sans couverture

8.5.3. Périodes de droit [ SC ]

Droit aux prestations familiales, s’il existe [ SC ]

En l’absence de droit aux prestations, indiquer un motif [ SC ]

8.5.3.1.1. Période du droit à des prestations familiales [ SC ]

8.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

[ CC ]

8.5.3.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.5.3.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.5.3.1.1.1. Période du droit à des prestations familiales

8.5.3.2.1. Motif

[ ENUM ] {{metaSection.reason.$$error}} {{metaSection.reason.$$warning}}

8.5.3.2.2. Autre motif

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

8.6. Lien de parenté du conjoint ou de l’autre personne avec le demandeur [ SC ]

8.6.1. Lien ? [ SC ]

8.6.1.1. Lien familial ?

[ SC ]

8.6.1.1.1. Lien familial ?

[ ENUM ] {{metaSection.familyRelationship.$$error}} {{metaSection.familyRelationship.$$warning}}

8.6.1.1.2. Autre(s)

[ CDT ] {{metaSection.other.$$error}} {{metaSection.other.$$warning}}

8.6.1.1.3. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

8.6.1.1.3.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.6.1.1.3.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.6.1.1.3.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

8.6.1.1.3.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.6.1.1.4. Autre lien ?

[ CDT ] {{metaSection.otherRelationship.$$error}} {{metaSection.otherRelationship.$$warning}}

8.6.1.1.5. Nom de la personne

[ BDT ] {{metaSection.namePerson.$$error}} {{metaSection.namePerson.$$warning}}

8.6.1.1.6. Date du lien ?

[ BDT ] {{metaSection.dateRelationship.$$error}} {{metaSection.dateRelationship.$$warning}}

8.6.1.1.7. Le demandeur faisait-il partie du même ménage que la personne en question?

[ ENUM ] {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$error}} {{metaSection.wasClaimantAMemberSameHouseholdPersonInQuestionIndicator.$$warning}}

8.6.1.1. Lien familial ?

8.7. Statut de la personne concernée [ SC ]

La personne est considérée comme active [ SC ]

La personne est considérée comme non active [ SC ]

Aucune information n’est disponible à propos de l’activité de la personne [ SC ]

8.7.1.1. Nature de l’activité exercée *

[ ENUM ] {{metaSection.typeEmployment.$$error}} {{metaSection.typeEmployment.$$warning}}

8.7.1.2. Périodes d’activité salariée *

[ SC ]

8.7.1.2.1. Période * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

8.7.1.2.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.1.2.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.7.1.2.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

8.7.1.2.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.1.2.1. Période

8.7.2.1. Type de personne non active *

[ ENUM ] {{metaSection.typeNonActivePerson.$$error}} {{metaSection.typeNonActivePerson.$$warning}}

8.7.2.2. Périodes d’absence d’activité * [ SC ]

8.7.2.2.1. Période * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

8.7.2.2.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.2.2.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.7.2.2.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

8.7.2.2.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.2.2.1. Période

8.7.3.1. Périodes d’absence d’activité * [ SC ]

8.7.3.1.1. Période * [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

8.7.3.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.3.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.7.3.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

8.7.3.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.3.1.1. Période

8.7.3.2. Informations supplémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

8.7.4. Périodes d’activité salariée

[ SC ]

8.7.4.1. Période d’activité salariée

[ CC ]

8.7.4.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.4.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.7.4.1. Période d’activité salariée

8.7.5. Informations supplémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

8.7.6. Périodes de perception de la pension dans l’État membre émetteur

[ SC ]

8.7.6.1. Période de perception de la pension dans l’État membre expéditeur [ SC ]

8.7.6.1.1. Nature de la pension

[ ENUM ] {{metaSection.typePension.$$error}} {{metaSection.typePension.$$warning}}

8.7.6.1.2. Période [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

8.7.6.1.2.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.6.1.2.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.7.6.1.2.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

8.7.6.1.2.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.6.1. Période de perception de la pension dans l’État membre expéditeur

8.7.7. Périodes d’assurance dans l’État membre émetteur

[ SC ]

8.7.7.1. Période d’assurance [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

8.7.7.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.7.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.7.7.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

8.7.7.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.7.1. Période d’assurance

8.7.8. Motifs justifiant la résidence [ SC ]

8.7.8.1. Durées de séjour sur le territoire

[ SC ]

8.7.8.1.1. Durée de séjour sur le territoire [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

8.7.8.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.8.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

8.7.8.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

8.7.8.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

8.7.8.1.1. Durée de séjour sur le territoire

8.7.8.2. Date d’arrivée dans l’État membre émetteur

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$warning}}

8.7.8.3. Date d’arrivée dans l’État membre destinataire

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$warning}}

8.7.8.4. Éléments en rapport avec la situation de l’intéressé [article 11 du règlement (CE) n° 987/2009]

[ CDT ] {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$error}} {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$warning}}

9. Autorité demanderesse

[ SC ]

9.1. Motif de la demande de l’autorité

[ CDT ] {{metaSection.reasonForAuthorityClaim.$$error}} {{metaSection.reasonForAuthorityClaim.$$warning}}

9.2. Autorité demanderesse

[ CC ]

9.2.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

9.2.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

9.3. Coordonnées bancaires [ CC ]

Compte SEPA * [ CC ]

Compte non SEPA * [ CC ]

9.3.1.1. IBAN *

[ BDT ] {{metaSection.IBAN.$$error}} {{metaSection.IBAN.$$warning}}

9.3.1.2. BIC-SWIFT

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

9.3.2.1. Numéro de compte *

[ CDT ] {{metaSection.accountNumber.$$error}} {{metaSection.accountNumber.$$warning}}

9.3.2.2. BIC-SWIFT *

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

9.3.2.3. Nom de la banque *

[ CDT ] {{metaSection.bankName.$$error}} {{metaSection.bankName.$$warning}}

9.3.2.4. Adresse de la banque *

[ CC ]

9.3.2.4.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

9.3.2.4.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

9.3.2.4.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

9.3.2.4.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

9.3.2.4.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

9.3.2.4.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

10. Informations sur l’enfant ou les enfants *

[ SC ]

10.1. Enfant à qui cette décision s’applique * [ SC ]

10.1.1. Enfant [ CC ]

10.1.1.1. Nom(s) de famille *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

10.1.1.2. Prénom(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

10.1.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

10.1.1.4. Sexe *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

10.1.1.5. Nom(s) de famille de naissance

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

10.1.1.6. Prénom(s) de naissance

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

10.1.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution

[ CC ]

10.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

10.1.1.7.1.1. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

10.1.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

10.1.1.7.1.3. Branche

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

10.1.1.7.1.4. Institution

[ CC ]

10.1.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

10.1.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

10.1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

10.1.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit

[ CC ]

10.1.1.8.1. Lieu de naissance

[ CC ]

10.1.1.8.1.1. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

10.1.1.8.1.2. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

10.1.1.8.1.3. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

10.1.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

10.1.1.8.3. Prénom du père

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

10.1.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

10.1.1.8.5. Prénom de la mère

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

10.1.2. Informations complémentaires concernant la nationalité [ SC ]

10.1.2.1. Nationalités [ SC ]

10.1.2.1.1. Nationalité *

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

10.1.2.1.2. Depuis?

[ BDT ] {{metaSection.since.$$error}} {{metaSection.since.$$warning}}

10.1.2.1. Nationalités

10.1.3. Adresses de l’enfant [ SC ]

10.1.3.1. Adresse de la personne concernée

[ SC ]

10.1.3.1.1. Type d’adresse

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

10.1.3.1.2. Adresse

[ CC ]

10.1.3.1.2.1. Rue

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

10.1.3.1.2.2. Nom du bâtiment

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

10.1.3.1.2.3. Ville *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

10.1.3.1.2.4. Code postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

10.1.3.1.2.5. Région

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

10.1.3.1.2.6. Pays *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

10.1.3.1. Adresse de la personne concernée

10.1.4. Liens avec le demandeur, le conjoint/partenaire ou l’autre personne [ SC ]

10.1.4.1. Lien pour chaque enfant [ SC ]

10.1.4.1.1. Lien avec *

[ ENUM ] {{metaSection.relationshipWith.$$error}} {{metaSection.relationshipWith.$$warning}}

10.1.4.1.2. Type *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

10.1.4.1.3. Période de la relation [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

10.1.4.1.3.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

10.1.4.1.3.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

10.1.4.1.3.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

10.1.4.1.3.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

10.1.4.1.4. Garde partagée

[ ENUM ] {{metaSection.jointCustodyIndicator.$$error}} {{metaSection.jointCustodyIndicator.$$warning}}

10.1.4.1.5. Ménage du ou des enfant(s) [ SC ]

10.1.4.1.5.1. L’enfant fait-il partie du même ménage que le demandeur?

[ ENUM ] {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdClaimantIndicator.$$error}} {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdClaimantIndicator.$$warning}}

10.1.4.1.5.2. L’enfant fait-il partie du ménage du conjoint/partenaire en question?

[ ENUM ] {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdSpousePartnerInQuestionIndicator.$$error}} {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdSpousePartnerInQuestionIndicator.$$warning}}

10.1.4.1.5.3. L’enfant fait-il partie du ménage de l’autre personne en question?

[ ENUM ] {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdOtherPersonInQuestionIndicator.$$error}} {{metaSection.isChildAMemberSameHouseholdOtherPersonInQuestionIndicator.$$warning}}

10.1.4.1.5.4. L’enfant est-il sous la responsabilité de l’institution?

[ ENUM ] {{metaSection.isChildInInstitutionIndicator.$$error}} {{metaSection.isChildInInstitutionIndicator.$$warning}}

10.1.4.1. Lien pour chaque enfant

10.1.5. Motifs justifiant la résidence [ SC ]

10.1.5.1. Durées de séjour sur le territoire

[ SC ]

10.1.5.1.1. Durée de séjour sur le territoire [ CC ]

Période fermée * [ CC ]

Période ouverte * [ CC ]

10.1.5.1.1.1.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

10.1.5.1.1.1.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

10.1.5.1.1.2.1. Type de période ouverte *

[ ENUM ] {{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}} {{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}

10.1.5.1.1.2.2. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

10.1.5.1.1. Durée de séjour sur le territoire

10.1.5.2. Date d’arrivée dans l’État membre émetteur

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoSendingMemberState.$$warning}}

10.1.5.3. Date d’arrivée dans l’État membre destinataire

[ BDT ] {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$error}} {{metaSection.movingDateIntoReceivingMemberState.$$warning}}

10.1.5.4. Éléments en rapport avec la situation de l’intéressé [article 11 du règlement (CE) n° 987/2009]

[ CDT ] {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$error}} {{metaSection.personalSituationElementsArticle11RegulationECNo9872009.$$warning}}

10.1. Enfant à qui cette décision s’applique

11. Montants, dénominations et devises des prestations familiales pour les enfants

[ SC ]

11.1. Montant, dénomination et devise des prestations familiales pour un enfant

[ SC ]

11.1.1. Nom de l’enfant

[ BDT ] {{metaSection.nameChild.$$error}} {{metaSection.nameChild.$$warning}}

11.1.2. Dénomination de la prestation

[ CDT ] {{metaSection.nameBenefit.$$error}} {{metaSection.nameBenefit.$$warning}}

11.1.3. Détails concernant les prestations familiales [ SC ]

11.1.3.1. Montant [ CC ]

11.1.3.1.1. Montant *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

11.1.3.1.2. Devise *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

11.1.3.2. Date d’octroi des prestations

[ CC ]

11.1.3.2.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

11.1.3.2.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

11.1.3.3. Définition de la période *

[ CDT ] {{metaSection.periodDefinition.$$error}} {{metaSection.periodDefinition.$$warning}}

11.1.3.4. Nom du bénéficiaire

[ BDT ] {{metaSection.nameBeneficiary.$$error}} {{metaSection.nameBeneficiary.$$warning}}

11.1. Montant, dénomination et devise des prestations familiales pour un enfant

12. Montant des prestations familiales pour l’ensemble de la famille

[ SC ]

12.1. Montant des prestations familiales

[ SC ]

12.1.1. Dénomination de la prestation

[ CDT ] {{metaSection.nameBenefit.$$error}} {{metaSection.nameBenefit.$$warning}}

12.1.2. Nombre de personnes pour lesquelles des prestations sont octroyées

[ PRIM ] {{metaSection.numberPersonsBenefitsAreGrantedFor.$$error}} {{metaSection.numberPersonsBenefitsAreGrantedFor.$$warning}}

12.1.3. Détails concernant les prestations familiales [ SC ]

12.1.3.1. Montant [ CC ]

12.1.3.1.1. Montant *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

12.1.3.1.2. Devise *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

12.1.3.2. Date d’octroi des prestations

[ CC ]

12.1.3.2.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

12.1.3.2.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

12.1.3.3. Définition de la période *

[ CDT ] {{metaSection.periodDefinition.$$error}} {{metaSection.periodDefinition.$$warning}}

12.1.3.4. Nom du bénéficiaire

[ BDT ] {{metaSection.nameBeneficiary.$$error}} {{metaSection.nameBeneficiary.$$warning}}

12.1. Montant des prestations familiales

13. Demande de compensation pour les prestations familiales versées pour les enfants

[ SED ]

13.1. Demande de compensation pour les prestations familiales versées pour un enfant

[ SED ]

13.1.1. Nom de l’enfant

[ BDT ] {{metaSection.nameChild.$$error}} {{metaSection.nameChild.$$warning}}

13.1.2. Dénomination de la prestation

[ CDT ] {{metaSection.nameBenefit.$$error}} {{metaSection.nameBenefit.$$warning}}

13.1.3. Détails concernant les prestations familiales [ SC ]

13.1.3.1. Montant [ CC ]

13.1.3.1.1. Montant *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

13.1.3.1.2. Devise *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

13.1.3.2. Date d’octroi des prestations

[ CC ]

13.1.3.2.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

13.1.3.2.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

13.1.3.3. Définition de la période *

[ CDT ] {{metaSection.periodDefinition.$$error}} {{metaSection.periodDefinition.$$warning}}

13.1.3.4. Nom du bénéficiaire

[ BDT ] {{metaSection.nameBeneficiary.$$error}} {{metaSection.nameBeneficiary.$$warning}}

13.1.4. Motifs de la demande de compensation des sommes versées en trop

[ CDT ] {{metaSection.groundsRequestForOverpaymentOffsetting.$$error}} {{metaSection.groundsRequestForOverpaymentOffsetting.$$warning}}

13.1.5. Informations supplémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

13.1.6. Date de la décision

[ BDT ] {{metaSection.dateDecision.$$error}} {{metaSection.dateDecision.$$warning}}

13.1. Demande de compensation pour les prestations familiales versées pour un enfant

14. Demande de compensation pour les prestations familiales versées à l’ensemble de la famille

[ SED ]

14.1. Demande de compensation pour les prestations familiales versées à l’ensemble de la famille [ SED ]

14.1.1. Dénomination de la prestation

[ CDT ] {{metaSection.nameBenefit.$$error}} {{metaSection.nameBenefit.$$warning}}

14.1.2. Nombre de personnes pour lesquelles des prestations sont octroyées

[ PRIM ] {{metaSection.numberPersonsBenefitsAreGrantedFor.$$error}} {{metaSection.numberPersonsBenefitsAreGrantedFor.$$warning}}

14.1.3. Détails concernant les prestations familiales [ SC ]

14.1.3.1. Montant [ CC ]

14.1.3.1.1. Montant *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

14.1.3.1.2. Devise *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

14.1.3.2. Date d’octroi des prestations

[ CC ]

14.1.3.2.1. Date de début *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

14.1.3.2.2. Date de fin *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

14.1.3.3. Définition de la période *

[ CDT ] {{metaSection.periodDefinition.$$error}} {{metaSection.periodDefinition.$$warning}}

14.1.3.4. Nom du bénéficiaire

[ BDT ] {{metaSection.nameBeneficiary.$$error}} {{metaSection.nameBeneficiary.$$warning}}

14.1.4. Motifs de la demande de compensation des sommes versées en trop

[ CDT ] {{metaSection.groundsRequestForOverpaymentOffsetting.$$error}} {{metaSection.groundsRequestForOverpaymentOffsetting.$$warning}}

14.1.5. Informations supplémentaires

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

14.1.6. Date de la décision

[ BDT ] {{metaSection.dateDecision.$$error}} {{metaSection.dateDecision.$$warning}}

14.1. Demande de compensation pour les prestations familiales versées à l’ensemble de la famille

15. Demande de remboursement au titre de l’article 58 du règlement (CE) nº 987/2009

[ SC ]

15.1. Créance

[ CDT ] {{metaSection.claim.$$error}} {{metaSection.claim.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

F001 - Requête en détermination de compétence Article 1er, point i), et articles 11, 67 et 68 du règlement (CE) nº 883/2004; article 2, paragraphe 2, article 6, paragraphe 2, articles 11, 58 et 59, article 60, paragraphes 1, 2, 3 et 5, et articles 72, 73 et 74 du règlement (CE) nº 987/2009

F001 - Requête en détermination de compétence
Article 1er, point i), et articles 11, 67 et 68 du règlement (CE) nº 883/2004; article 2, paragraphe 2, article 6, paragraphe 2, articles 11, 58 et 59, article 60, paragraphes 1, 2, 3 et 5, et articles 72, 73 et 74 du règlement (CE) nº 987/2009