Informations relatives au paiement d’une créance individuelle

DA018 - Informations relatives au paiement d’une créance individuelle - Prestations en nature (PAY)
Articles 35 et 41 du règlement (CE) nº 883/2004; article 62, article 66, paragraphe 1, et article 67 du règlement (CE) nº 987/2009

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Model version: 4.1.0

1. Note globale - PAY * [ SED ]

1.1. Référence du formulaire CLA (global) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

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1.2. Référence du formulaire PAY (global) auprès de l’organisme de liaison débiteur *

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1.3. Nombre total de paiements individuels *

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Montant du paiement global dû * [ CC ]

Montant du paiement global à rembourser * [ CC ]

1.4.1. Montant *

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1.4.2. Devise *

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1.5.1. Montant *

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1.5.2. Devise *

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1.6. Montant total des notes de crédit * [ CC ]

1.6.1. Montant *

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1.6.2. Devise *

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1.7. Montant total des contestations * [ CC ]

1.7.1. Montant *

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1.7.2. Devise *

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1.8. Montant total des prestations * [ CC ]

1.8.1. Montant *

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1.8.2. Devise *

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1.9. Montant de l’acompte global * [ CC ]

1.9.1. Montant *

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1.9.2. Devise *

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1.10. Montant total des sommes versées en trop [ CC ]

1.10.1. Montant *

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1.10.2. Devise *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

1.11. Références des versements en trop [ SED ]

1.11.1. Informations détaillées concernant les versements en trop [ CC ]

1.11.1.1. Référence du versement en trop [ CC ]

1.11.1.1.1. Numéro de référence *

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1.11.1.1.2. Montant * [ CC ]

1.11.1.1.2.1. Montant *

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1.11.1.1.2.2. Devise *

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1.11.1.1. Référence du versement en trop

1.11.1. Informations détaillées concernant les versements en trop

1.12. Date d’introduction *

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2. PAY individuels * [ SED ]

2.1. PAY individuel * [ SED ]

2.1.1. Numéro d’identification de l’institution créditrice * [ CC ]

2.1.1.1. Numéro d’identification de l’institution *

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2.1.1.2. Nom de l’institution *

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2.1.2. Numéro d’identification de l’institution débitrice * [ CC ]

2.1.2.1. Numéro d’identification de l’institution *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

2.1.2.2. Nom de l’institution *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

2.1.3. Références * [ SED ]

2.1.3.1. Référence du formulaire CLA (global) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

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2.1.3.2. Référence du formulaire PAY (global) auprès de l’organisme de liaison débiteur *

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2.1.3.3. Référence du formulaire CLA (individuelle) auprès de l’organisme de liaison créditeur *

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2.1.3.4. Références des formulaires COC auprès de l’organisme de liaison débiteur [ SED ]

2.1.3.4.1. Référence du formulaire COC auprès de l’organisme de liaison débiteur [ SED ]

2.1.3.4.1.1. Référence du formulaire COC (global) auprès de l’organisme de liaison débiteur

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2.1.3.4.1.2. Référence du formulaire COC (individuel) auprès de l’organisme de liaison débiteur

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2.1.3.4.1. Référence du formulaire COC auprès de l’organisme de liaison débiteur

2.1.3.5. Référence du formulaire PAY (individuel) auprès de l’organisme de liaison débiteur *

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2.1.4. Personne bénéficiaire des prestations * [ CC ]

2.1.4.1. Informations sur la personne concernée * [ CC ]

2.1.4.1.1. Nom(s) de famille *

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2.1.4.1.2. Prénom(s) *

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2.1.4.1.3. Date de naissance *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

2.1.4.1.4. Sexe *

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2.1.4.2. Nom(s) de famille de naissance

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2.1.4.3. Prénom(s) de naissance

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2.1.4.4. Numéro d’identification de la personne * [ CC ]

2.1.4.4.1. Numéro personnel d’identification de la personne dans l’État membre compétent *

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2.1.4.4.2. Numéro personnel d’identification de la personne dans l’État membre de séjour ou de résidence

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2.1.5. Montant total du paiement individuel * [ CC ]

2.1.5.1. Montant *

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2.1.5.2. Devise *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

2.1.6. Montant individuel total des prestations * [ CC ]

2.1.6.1. Montant *

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2.1.6.2. Devise *

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2.1.7. Montant individuel total des notes de crédit [ CC ]

2.1.7.1. Montant *

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2.1.7.2. Devise *

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2.1.8. PAY : informations sur la note de crédit [ SED ]

2.1.8.1. PAY : informations sur les détails de la note de crédit [ SED ]

2.1.8.1.1. Référence du formulaire CLA (global) initial auprès de l’organisme de liaison créditeur

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2.1.8.1.2. Référence du formulaire CRN (global) auprès de l’organisme de liaison créditeur

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2.1.8.1.3. Référence du formulaire CRN (individuelle) auprès de l’organisme de liaison créditeur

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2.1.8.1. PAY : informations sur les détails de la note de crédit

2.1.9. Montant individuel total des contestations [ CC ]

2.1.9.1. Montant *

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2.1.9.2. Devise *

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2.1. PAY individuel

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