Notification d’informations pertinentes

A008 - Notification d’informations pertinentes
Titre II du règlement (CE) nº 883/2004; article 16, paragraphe 2, du règlement (CE) nº 987/2009

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1. Personne * [ SC ]

1.1. Identification de la personne * [ CC ]

1.1.1. Nom(s) de famille *

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1.1.2. Prénom(s) *

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1.1.3. Date de naissance *

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1.1.4. Sexe *

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1.1.5. Nom(s) de famille de naissance

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1.1.6. Prénom(s) de naissance

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1.1.7. Numéro personnel d’identification de la personne auprès de chaque institution [ CC ]

1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification * [ CC ]

1.1.7.1.1. Pays *

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1.1.7.1.2. Numéro personnel d’identification (PIN) *

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1.1.7.1.3. Branche

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1.1.7.1.4. Institution [ CC ]

1.1.7.1.4.1. Numéro d’identification de l’institution *

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1.1.7.1.4.2. Nom de l’institution *

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1.1.7.1. Numéro(s) personnel(s) d’identification

1.1.8. Si le PIN n’est pas disponible pour chaque institution, veuillez compléter ce qui suit [ CC ]

1.1.8.1. Lieu de naissance [ CC ]

1.1.8.1.1. Ville *

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1.1.8.1.2. Région

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1.1.8.1.3. Pays *

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1.1.8.2. Nom de famille de naissance du père

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1.1.8.3. Prénom du père

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1.1.8.4. Nom de famille de naissance de la mère

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1.1.8.5. Prénom de la mère

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1.2. Informations supplémentaires sur la personne * [ SC ]

1.2.1. Nationalité *

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2. Institution compétente (si elle n’est pas l’institution émettrice) [ CC ]

2.1. Numéro d’identification de l’institution *

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2.2. Nom de l’institution *

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3. Notification de modification des données pertinentes [ SED ]

3.1. Personne [ CC ]

3.1.1. Nom(s) de famille

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3.1.2. Prénom(s)

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3.2. Adresse [ SED ]

3.2.1. Rue

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3.2.2. Ville *

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3.2.3. Code postal

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3.2.4. Région

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3.2.5. Pays *

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3.3. Lieu d’exercice de l’activité dans l’État d’accueil [ SED ]

3.3.1. Raison sociale/Nom du navire

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3.3.2. Adresse [ SED ]

3.3.2.1. Rue

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3.3.2.2. Ville *

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3.3.2.3. Code postal

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3.3.2.4. Région

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3.3.2.5. Pays *

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3.4. Modification effective à partir du

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3.5. Changement dans la période [ SED ]

3.5.1. Changement de période

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3.5.2. Date effective de début

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3.5.3. Date effective de fin

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4. Informations relatives à des activités exercées dans deux ou plusieurs États membres [ SED ]

4.1. État de résidence *

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4.2. Date de début d’activité

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5. Lieu(x) d’exercice de l’activité [ SC ]

5.1. Lieu d’exercice de l’activité [ SC ]

5.1.1. Raison sociale/Nom du navire *

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5.1.2. État du pavillon/Base d’affectation

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5.1.3. Adresse * [ CC ]

5.1.3.1. Rue

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5.1.3.2. Nom du bâtiment

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5.1.3.3. Ville *

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5.1.3.4. Code postal

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5.1.3.5. Région

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5.1.3.6. Pays *

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5.1.4. Pas d’adresse fixe dans l’État/les États d’emploi

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5.1. Lieu d’exercice de l’activité

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