Antwort auf Ersuchen um Wiederaufnahme eines abgeschlossenen Falls

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Model version: 4.2.0

Kontext zum Fall * [ SC ]

Kontext zur Person * [ CC ]

Kontext zum Arbeitgeber * [ CC ]

Kontext zur Erstattung * [ SC ]

Familienname(n) *

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Vorname(n) *

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Geburtsdatum *

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Geschlecht *

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Name *

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Identifikationsnummern [ CC ]

Identifikationsnummer [ CC ]

Nummer *

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Art *

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Identifikationsnummer

Anschrift [ CC ]

Straße

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Gebäudename/-bezeichnung

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Ort *

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Postleitzahl

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Region

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Land *

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Kennung der Erstattungsforderung *

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Gesamtanzahl der Einzelforderungen *

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Zustimmung zur Wiederaufnahme * [ SED ]

Zustimmung zur Wiederaufnahme *

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Grund

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Bitte machen Sie weitere Angaben, falls „Sonstiges" ausgewählt wurde

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