Anmodning om avslutning

X001 - Anmodning om avslutning

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Sakens kontekst * [ SC ]

Kontekst for person * [ CC ]

Kontekst for arbeidsgiver * [ CC ]

Kontekst for refusjon * [ SC ]

Etternavn *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Fornavn *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Fødselsdato *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Kjønn *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Navn *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

Personnummer [ CC ]

Nummer *

[ CDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Type *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Personnummer

Adresse [ CC ]

Gate

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Bygningens navn

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

By *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Postnummer

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Land *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

ID-nummer for krav om refusjon *

[ BDT ] {{metaSection.reimbursementRequestID.$$error}} {{metaSection.reimbursementRequestID.$$warning}}

Totalt antall enkeltkrav *

[ BDT ] {{metaSection.totalNumberIndividualClaims.$$error}} {{metaSection.totalNumberIndividualClaims.$$warning}}

Informasjon om avslutning * [ SED ]

Avslutningsdato *

[ BDT ] {{metaSection.closeDate.$$error}} {{metaSection.closeDate.$$warning}}

Avslutningstype *

[ ENUM ] {{metaSection.close.$$error}} {{metaSection.close.$$warning}}

Årsak til avslutning *

[ ENUM ] {{metaSection.reasonForClosing.$$error}} {{metaSection.reasonForClosing.$$warning}}

Gi nærmere opplysninger hvis du velger "99- Annet".

[ CDT ] {{metaSection.pleaseProvideMoreDetailsIf99OtherSelected.$$error}} {{metaSection.pleaseProvideMoreDetailsIf99OtherSelected.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}