Искане за приключване

X001 - Искане за приключване

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Контекст на случая * [ SC ]

Контекст на лицето * [ CC ]

Контекст на работодателя * [ CC ]

Контекст на възстановяване * [ SC ]

Фамилно(и) име(на) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Собствено(и) име(на) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Дата на раждане *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Пол *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Име *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

Идентификационни номера [ CC ]

Идентификационен номер [ CC ]

Номер *

[ CDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Вид *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Идентификационен номер

Адрес [ CC ]

Улица

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Наименование на сграда

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Град *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Пощенски код

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Регион

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Държава *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Идентификационен номер на искане за възстановяване *

[ BDT ] {{metaSection.reimbursementRequestID.$$error}} {{metaSection.reimbursementRequestID.$$warning}}

Общ брой на индивидуалните искания *

[ BDT ] {{metaSection.totalNumberIndividualClaims.$$error}} {{metaSection.totalNumberIndividualClaims.$$warning}}

Информация относно закриването * [ SED ]

Дата на приключване *

[ BDT ] {{metaSection.closeDate.$$error}} {{metaSection.closeDate.$$warning}}

Начин на приключване *

[ ENUM ] {{metaSection.close.$$error}} {{metaSection.close.$$warning}}

Основание за приключване *

[ ENUM ] {{metaSection.reasonForClosing.$$error}} {{metaSection.reasonForClosing.$$warning}}

Моля да се представят повече подробности, ако е избрано „99 - Друго“

[ CDT ] {{metaSection.pleaseProvideMoreDetailsIf99OtherSelected.$$error}} {{metaSection.pleaseProvideMoreDetailsIf99OtherSelected.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}