Erstattung - Empfangsbestätigung / Benachrichtigung zum Abschluss

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Model version: 4.2.0

Lokale Aktienzeichen [ CC ]

Lokales Aktenzeichen [ CC ]

Land *

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Aktenzeichen *

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Träger [ CC ]

Träger-ID *

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Name des Trägers *

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Lokales Aktenzeichen

Allgemeine Informationen * [ SED ]

ID des Erstattungsantrags *

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Erstattung - Benachrichtigung über die Zahlung - ID *

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Identifikationsnummer der „Erstattung - Empfangsbestätigung / Benachrichtigung zum Abschluss“ *

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Empfangener Betrag * [ CC ]

Betrag *

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Währung *

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Datum des Zahlungseingangs *

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Erstattungsantrag abgeschlossen * [ SED ]

Erstattungsantrag abgeschlossen *

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Füllen Sie bitte folgende Felder aus wenn „Erstattungsantrag abgeschlossen" = „Nein": [ SED ]

Grund für die Nicht-Schließung des Erstattungsantrages

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Füllen Sie bitte folgendes Feld aus, wenn „Grund für die Nicht-Schließung des Erstattungsantrages“ = „99 - Anderer Grund“: [ SED ]

Grund

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