U029 - Riitautuksen seurauksena muutettu hyvityspyyntö
Asetuksen (EY) N:o 883/2004 65 artiklan 6 ja 7 kohta, asetuksen (EY) N:o 987/2009 70 artikla
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Paikalliset asianumerot
[ CC ]
Paikallinen asianumero
[ CC ]
Maa
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Tapausnumero
*
[ CDT ]
{{metaSection.caseNumber.$$error}}
{{metaSection.caseNumber.$$warning}}
Laitos
[ CC ]
Laitoksen tunnus
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Laitoksen nimi
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Yleistä
*
[ SED ]
Korvauspyynnön tunniste
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$warning}}
Korvauspyynnön riitauttamisen tunniste
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$warning}}
Muutetun korvauspyynnön tunniste
*
[ BDT ]
{{metaSection.amendedReimbursementRequestID.$$error}}
{{metaSection.amendedReimbursementRequestID.$$warning}}
Pyydetään päivitettyä kokonaismäärää
*
[ CC ]
Määrä
*
[ BDT ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
Valuutta
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
Yksittäiset saatavat
*
[ SED ]
Yksittäinen saatava
*
[ SED ]
Korvauspyynnön tunniste
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$warning}}
Korvauspyynnön riitauttamisen tunniste
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$warning}}
Muutetun korvauspyynnön tunniste
*
[ BDT ]
{{metaSection.amendedReimbursementRequestID.$$error}}
{{metaSection.amendedReimbursementRequestID.$$warning}}
Yksittäisen saatavan järjestysnumero
*
[ BDT ]
{{metaSection.sequentialNumberIndividualClaim.$$error}}
{{metaSection.sequentialNumberIndividualClaim.$$warning}}
Riitautetun yksittäisen saatavan tunniste
[ BDT ]
{{metaSection.contestedIndividualClaimID.$$error}}
{{metaSection.contestedIndividualClaimID.$$warning}}
Muutetun riitautetun yksittäisen saatavan tunniste
*
[ BDT ]
{{metaSection.amendedContestedIndividualClaimID.$$error}}
{{metaSection.amendedContestedIndividualClaimID.$$warning}}
Yksittäisen saatavan tila
*
[ SED ]
Tila
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.status.$$error}}
{{metaSection.status.$$warning}}
Täytetään seuraava, jos ”Tila” = ”6 - Kiistanalainen”:
[ SED ]
Perustelut
[ CDT ]
{{metaSection.reasoning.$$error}}
{{metaSection.reasoning.$$warning}}
Henkilö
*
[ SC ]
Henkilöä koskevat tiedot
*
[ CC ]
Sukunimi/-nimet
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Etunimi/-nimet
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Syntymäaika
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Sukupuoli
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Sukunimi/-nimet syntymähetkellä
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Etunimi/-nimet syntymähetkellä
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
Henkilön henkilötunnus kussakin laitoksessa
[ CC ]
Henkilötunnus/-tunnukset
*
[ CC ]
Maa
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Henkilötunnus (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
Sektori
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
Laitos
[ CC ]
Laitoksen tunnus
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Laitoksen nimi
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Jos kaikkia laitosten käyttämiä henkilötunnuksia (PIN) ei ole annettu, ilmoitetaan seuraavat tiedot
[ CC ]
Syntymäpaikka
[ CC ]
Postitoimipaikka
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Alue
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Maa
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Isän sukunimi syntymähetkellä
[ BDT ]
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Isän etunimi
[ BDT ]
{{metaSection.forenameFather.$$error}}
{{metaSection.forenameFather.$$warning}}
Äidin sukunimi syntymähetkellä
[ BDT ]
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Äidin etunimi
[ BDT ]
{{metaSection.forenameMother.$$error}}
{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
Lisätiedot henkilöstä
[ SC ]
Kansalaisuus
[ ENUM ]
{{metaSection.nationality.$$error}}
{{metaSection.nationality.$$warning}}
Vakuutustiedot vahvistanut laitos
*
[ CC ]
Laitoksen tunnus
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Laitoksen nimi
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Huomioon otetut työskentelykaudet
*
[ SED ]
Huomioon otettu työskentelykausi
*
[ CC ]
Alkamispäivä
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Päättymispäivä
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDate.$$error}}
{{metaSection.endDate.$$warning}}
Korvauskausi
*
[ CC ]
Alkamispäivä
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Päättymispäivä
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDate.$$error}}
{{metaSection.endDate.$$warning}}
Viimeinen maksupäivä
*
[ BDT ]
{{metaSection.lastPaymentDate.$$error}}
{{metaSection.lastPaymentDate.$$warning}}
Pyydetyn korvauksen määrä
*
[ CC ]
Määrä
*
[ BDT ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
Valuutta
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}