U029 - Искане за възстановяване, променено в резултат на оспорването
Член 65, параграф 6 и член 65, параграф 7 от Регламент (ЕО) № 883/2004; член 70 от Регламент (ЕО) № 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Местни номера на случаите
[ CC ]
Местен номер на случая
[ CC ]
Държава
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Номер на досие
*
[ CDT ]
{{metaSection.caseNumber.$$error}}
{{metaSection.caseNumber.$$warning}}
Институция
[ CC ]
Идентификационен номер на институцията
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Наименование на институцията
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Обща информация
*
[ SED ]
Идентификационен номер на искане за възстановяване
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$warning}}
Идентификационен номер на оспорване на възстановяване
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$warning}}
Идентификационен номер на промененото искане за възстановяване
*
[ BDT ]
{{metaSection.amendedReimbursementRequestID.$$error}}
{{metaSection.amendedReimbursementRequestID.$$warning}}
Актуализиран общ размер на исканата сума
*
[ CC ]
Размер
*
[ BDT ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
Валута
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
Индивидуални искания
*
[ SED ]
Индивидуално искане
*
[ SED ]
Идентификационен номер на искане за възстановяване
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$warning}}
Идентификационен номер на оспорване на възстановяване
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$warning}}
Идентификационен номер на промененото искане за възстановяване
*
[ BDT ]
{{metaSection.amendedReimbursementRequestID.$$error}}
{{metaSection.amendedReimbursementRequestID.$$warning}}
Пореден номер на индивидуалното искане
*
[ BDT ]
{{metaSection.sequentialNumberIndividualClaim.$$error}}
{{metaSection.sequentialNumberIndividualClaim.$$warning}}
Идентификационен номер на оспорено индивидуално искане
[ BDT ]
{{metaSection.contestedIndividualClaimID.$$error}}
{{metaSection.contestedIndividualClaimID.$$warning}}
Идентификационен номер на промененото оспорено индивидуално искане
*
[ BDT ]
{{metaSection.amendedContestedIndividualClaimID.$$error}}
{{metaSection.amendedContestedIndividualClaimID.$$warning}}
Статус на индивидуалното искане
*
[ SED ]
Статус
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.status.$$error}}
{{metaSection.status.$$warning}}
Попълнете следното, ако „Статут“ = „06 - Оспорва се“:
[ SED ]
Обосновка
[ CDT ]
{{metaSection.reasoning.$$error}}
{{metaSection.reasoning.$$warning}}
Лице
*
[ SC ]
Идентификация на лицето
*
[ CC ]
Фамилно(и) име(на)
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Собствено(и) име(на)
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Дата на раждане
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Пол
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Фамилно(и) име(на) по рождение
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Собствен(о) име(на) по рождение
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
PIN на лицето във всяка институция
[ CC ]
Личен(ни) идентификационен(ни) номер(а)
*
[ CC ]
Държава
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Личен идентификационен номер (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
Сектор
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
Институция
[ CC ]
Идентификационен номер на институцията
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Наименование на институцията
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Ако не е предоставен PIN за всяка институция, моля да предоставите
[ CC ]
Място на раждане
[ CC ]
Град
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Регион
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Държава
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Фамилно име на бащата по рождение
[ BDT ]
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Собствено име на бащата
[ BDT ]
{{metaSection.forenameFather.$$error}}
{{metaSection.forenameFather.$$warning}}
Фамилно име на майката по рождение
[ BDT ]
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Собствено име на майката
[ BDT ]
{{metaSection.forenameMother.$$error}}
{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
Допълнителна информация за лицето
[ SC ]
Гражданство
[ ENUM ]
{{metaSection.nationality.$$error}}
{{metaSection.nationality.$$warning}}
Институция, заверила осигурителното досие
*
[ CC ]
Идентификационен номер на институцията
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Наименование на институцията
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Зачетени работни периоди
*
[ SED ]
Зачетен работен период
*
[ CC ]
Начална дата
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Крайна дата
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDate.$$error}}
{{metaSection.endDate.$$warning}}
Период на възстановяване
*
[ CC ]
Начална дата
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Крайна дата
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDate.$$error}}
{{metaSection.endDate.$$warning}}
Дата на последното плащане
*
[ BDT ]
{{metaSection.lastPaymentDate.$$error}}
{{metaSection.lastPaymentDate.$$warning}}
Поискана сума за възстановяване
*
[ CC ]
Размер
*
[ BDT ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
Валута
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}