Bestridelse av refusjon

U023 - Bestridelse av refusjon
Artiklene 65 (6) og 65 (7) i forordning (EF) nr. 883/2004 og artikkel 70 i forordning (EF) nr. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Lokale saksnumre [ CC ]

Lokalt saksnummer [ CC ]

Land *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Saksnummer *

[ CDT ] {{metaSection.caseNumber.$$error}} {{metaSection.caseNumber.$$warning}}

Institusjon [ CC ]

Institusjonens ID *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Institusjonens navn *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Lokalt saksnummer

Generell informasjon * [ SED ]

ID-nummer for krav om refusjon *

[ BDT ] {{metaSection.reimbursementRequestID.$$error}} {{metaSection.reimbursementRequestID.$$warning}}

ID bestridelse av refusjon *

[ BDT ] {{metaSection.reimbursementContestationID.$$error}} {{metaSection.reimbursementContestationID.$$warning}}

Bestridte enkeltkrav * [ SED ]

ID-nummer for krav om refusjon *

[ BDT ] {{metaSection.reimbursementRequestID.$$error}} {{metaSection.reimbursementRequestID.$$warning}}

ID bestridelse av refusjon *

[ BDT ] {{metaSection.reimbursementContestationID.$$error}} {{metaSection.reimbursementContestationID.$$warning}}

Løpenummer for enkeltkrav *

[ BDT ] {{metaSection.sequentialNumberIndividualClaim.$$error}} {{metaSection.sequentialNumberIndividualClaim.$$warning}}

ID bestridelse av enkeltkrav *

[ BDT ] {{metaSection.contestedIndividualClaimID.$$error}} {{metaSection.contestedIndividualClaimID.$$warning}}

Person * [ CC ]

Etternavn *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Fornavn *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Fødselsdato *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Kjønn *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Type bestridelse * [ SED ]

Manglende for enkeltkrav * [ SED ]

Delvis aksept for enkeltkrav * [ SED ]

Grunn til manglende aksept *

[ ENUM ] {{metaSection.reasonForNonAcceptance.$$error}} {{metaSection.reasonForNonAcceptance.$$warning}}

Fyll ut hvis «Årsak til manglende aksept» = «99 - Annen årsak eller tilleggsinformasjon»: [ SED ]

Informasjon om andre årsaker eller tilleggsinformasjon

[ CDT ] {{metaSection.informationAboutOtherReasonOrAdditionalInformation.$$error}} {{metaSection.informationAboutOtherReasonOrAdditionalInformation.$$warning}}

Grunn til delvis manglende aksept *

[ ENUM ] {{metaSection.reasonForPartialNonAcceptance.$$error}} {{metaSection.reasonForPartialNonAcceptance.$$warning}}

Fyll ut hvis «Årsak til delvis manglende aksept» = «01 - Delvis aksept på grunn av tak etter nasjonal lovgivning»: [ SED ]

Tiltenkt refusjonsbeløp * [ CC ]

Beløp *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Valuta *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Fyll ut hvis «Årsak til delvis manglende aksept» = «03 - Ufullstendig refusjonskrav»: [ SED ]

Informasjon om manglende informasjon

[ CDT ] {{metaSection.informationMissingData.$$error}} {{metaSection.informationMissingData.$$warning}}

Fyll ut hvis «Årsak til delvis manglende aksept» = «99 - Annen årsak eller tilleggsinformasjon»: [ SED ]

Ytterligere informasjon

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Bestridte enkeltkrav

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

U023 - Bestridelse av refusjon Artiklene 65 (6) og 65 (7) i forordning (EF) nr. 883/2004 og artikkel 70 i forordning (EF) nr. 987/2009

U023 - Bestridelse av refusjon
Artiklene 65 (6) og 65 (7) i forordning (EF) nr. 883/2004 og artikkel 70 i forordning (EF) nr. 987/2009