U023 - Betwisting van terugbetaling
Artikel 65, leden 6 en 7, van Verordening (EG) nr. 883/2004; artikel 70 van Verordening (EG) No 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Lokale dossiernummers
[ CC ]
Lokaal dossiernummer
[ CC ]
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Zaaknummer
*
[ CDT ]
{{metaSection.caseNumber.$$error}}
{{metaSection.caseNumber.$$warning}}
Orgaan
[ CC ]
Identificatienummer van het orgaan
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Naam orgaan
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Algemene informatie
*
[ SED ]
ID verzoek om terugbetaling
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$warning}}
ID Betwisting vergoeding
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$warning}}
Individuele vorderingen betwist
*
[ SED ]
Individuele vordering betwist
*
[ SED ]
ID verzoek om terugbetaling
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementRequestID.$$warning}}
ID Betwisting terugbetaling
*
[ BDT ]
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$error}}
{{metaSection.reimbursementContestationID.$$warning}}
Volgnummer individuele vordering
*
[ BDT ]
{{metaSection.sequentialNumberIndividualClaim.$$error}}
{{metaSection.sequentialNumberIndividualClaim.$$warning}}
ID betwiste individuele vordering
*
[ BDT ]
{{metaSection.contestedIndividualClaimID.$$error}}
{{metaSection.contestedIndividualClaimID.$$warning}}
Persoon
*
[ CC ]
Achternaam/-namen
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Voornaam/-namen
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Geboortedatum
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Geslacht
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Soort betwisting
*
[ SED ]
Afwijzing van de individuele vordering
*
[ SED ]
Gedeeltelijke aanvaarding van de individuele vordering
*
[ SED ]
Reden van afwijzing
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.reasonForNonAcceptance.$$error}}
{{metaSection.reasonForNonAcceptance.$$warning}}
Gelieve in te vullen als " Reden van afwijzing" = "99 - Andere reden of aanvullende informatie":
[ SED ]
Informatie over andere reden of aanvullende informatie
[ CDT ]
{{metaSection.informationAboutOtherReasonOrAdditionalInformation.$$error}}
{{metaSection.informationAboutOtherReasonOrAdditionalInformation.$$warning}}
Reden voor gedeeltelijke afwijzing
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.reasonForPartialNonAcceptance.$$error}}
{{metaSection.reasonForPartialNonAcceptance.$$warning}}
Gelieve in te vullen als "Reden van gedeeltelijke niet-aanvaarding" = "01 - Gedeeltelijke aanvaarding wegens plafond volgens nationale wetgeving":
[ SED ]
Te vergoeden bedrag
*
[ CC ]
Bedrag
*
[ BDT ]
{{metaSection.amount.$$error}}
{{metaSection.amount.$$warning}}
Munteenheid
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currency.$$error}}
{{metaSection.currency.$$warning}}
Gelieve in te vullen als "Reden van gedeeltelijke niet-aanvaarding" = "03 - Vordering onvolledig":
[ SED ]
Informatie over ontbrekende gegevens
[ CDT ]
{{metaSection.informationMissingData.$$error}}
{{metaSection.informationMissingData.$$warning}}
Gelieve in te vullen als "Reden van gedeeltelijke afwijzing" = "99 - Andere reden of aanvullende informatie":
[ SED ]
Aanvullende informatie
[ CDT ]
{{metaSection.additionalInformation.$$error}}
{{metaSection.additionalInformation.$$warning}}