Antwort auf Beantragung einer ergänzenden Anspruchsbescheinigung

S037 - Antwort auf Beantragung einer ergänzenden Anspruchsbescheinigung - geplante Behandlung
Artikel 20 und Artikel 27 Absatz 3 der Verordnung (EG) Nr. 883/2004; Artikel 26 der Verordnung (EG) Nr. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Person * [ SC ]

Identifizierung der Person * [ CC ]

Familienname(n) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Vorname(n) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Geburtsdatum *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Geschlecht *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Familienname(n) bei der Geburt

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Vorname(n) bei der Geburt

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

PIN der Person bei jedem Träger [ CC ]

Persönliche Identifikationsnummer(n) * [ CC ]

Land *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Persönliche Identifikationsnummer (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Sektor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Träger [ CC ]

Träger-ID *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Name des Trägers *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Persönliche Identifikationsnummer(n)

Wenn nicht für jeden Träger eine PIN vorliegt, bitte folgende Angaben machen [ CC ]

Geburtsort [ CC ]

Ort *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Land *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Geburtsname des Vaters

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Vorname des Vaters

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Geburtsname der Mutter

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Vorname der Mutter

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Zusätzliche Angaben zur Person [ SC ]

Staatsangehörigkeit

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Anschrift der Person [ CC ]

Straße

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Gebäudename/-bezeichnung

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Ort *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Postleitzahl

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Land *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Genehmigung zur Ergänzung der Anspruchsbescheinigung für geplante Behandlung * [ SED ]

Genehmigung zur Ergänzung der Anspruchsbescheinigung für geplante Behandlung wird erteilt * [ SED ]

Genehmigung zur Ergänzung der Anspruchsbescheinigung für geplante Behandlung wird nicht erteilt * [ SED ]

Anspruchsbeginn/-ende * [ CC ]

Datum Beginn *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Datum Ende *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Zusätzliche Angaben zur Behandlung * [ SC ]

Beschreibung *

[ CDT ] {{metaSection.description.$$error}} {{metaSection.description.$$warning}}

Datum der Antragstellung durch die Person *

[ BDT ] {{metaSection.dateRequestByPerson.$$error}} {{metaSection.dateRequestByPerson.$$warning}}

Leistungserbringer * [ SC ]

Name *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

Anschrift * [ CC ]

Straße

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Gebäudename/-bezeichnung

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Ort *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Postleitzahl

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Land *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Grund für Ablehnung einer Ergänzung der Anspruchsbescheinigung *

[ ENUM ] {{metaSection.reasonForRefusingExtensionEntitlementDocument.$$error}} {{metaSection.reasonForRefusingExtensionEntitlementDocument.$$warning}}

Füllen Sie bitte folgendes Feld aus, wenn „Grund“ = „Sonstiger Grund“ [ SED ]

Sonstiger Grund

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

S037 - Antwort auf Beantragung einer ergänzenden Anspruchsbescheinigung - geplante Behandlung Artikel 20 und Artikel 27 Absatz 3 der Verordnung (EG) Nr. 883/2004; Artikel 26 der Verordnung (EG) Nr. 987/2009

S037 - Antwort auf Beantragung einer ergänzenden Anspruchsbescheinigung - geplante Behandlung
Artikel 20 und Artikel 27 Absatz 3 der Verordnung (EG) Nr. 883/2004; Artikel 26 der Verordnung (EG) Nr. 987/2009