S100 - Månedsfortegnelse vedrørende refusion på grundlag af faste beløb (FMB)
Artikel 63, 64, 65, 66 og 67 i forordning (EF) nr. 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Global note FMB
*
[ SED ]
Reference for samlet FMB, kreditorforbindelsesorgan
*
[ BDT ]
{{metaSection.globalIMOReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}}
{{metaSection.globalIMOReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}
Samlet antal individuelle krav
*
[ BDT ]
{{metaSection.totalNumberIndividualClaims.$$error}}
{{metaSection.totalNumberIndividualClaims.$$warning}}
Samlet antal måneder
*
[ PRIM ]
{{metaSection.totalNumberMonths.$$error}}
{{metaSection.totalNumberMonths.$$warning}}
Regnskabsår
*
[ BDT ]
{{metaSection.financialYear.$$error}}
{{metaSection.financialYear.$$warning}}
Retlig kategori for engangsbeløb
*
[ SED ]
Kapitalbeløbets kategori baseret på personstatus
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.lumpSumCategoryBasedPersonStatus.$$error}}
{{metaSection.lumpSumCategoryBasedPersonStatus.$$warning}}
Hvis "Retlig kategori for engangsbeløb" = "01 - Gennemførelsesforordning 987/2009, artikel 63, stk. 2, litra a)", udfyldes følgende:
[ SED ]
Kategori for fast beløb
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.lumpSumCategory.$$error}}
{{metaSection.lumpSumCategory.$$warning}}
Hvis "Retlig kategori for engangsbeløb" = "02 - Gennemførelsesforordning 987/2009, artikel 63, stk. 2, litra b)", udfyldes følgende:
[ SED ]
Kategori for fast beløb
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.lumpSumCategory.$$error}}
{{metaSection.lumpSumCategory.$$warning}}
Indsendelsesdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateSubmission.$$error}}
{{metaSection.dateSubmission.$$warning}}
Individuelle FMB'er
*
[ SED ]
Individuel FMB
*
[ SED ]
Kreditorinstitutionens ID
*
[ CC ]
Institutions-ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institutionens navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Debitorinstitutionens ID
*
[ CC ]
Institutions-ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institutionens navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Henvisninger
*
[ SED ]
Reference for samlet FMB, kreditorforbindelsesorgan
*
[ BDT ]
{{metaSection.globalIMOReferenceCreditorLiaisonBody.$$error}}
{{metaSection.globalIMOReferenceCreditorLiaisonBody.$$warning}}
Individuelt FMB-nummer, kreditorforbindelsesorgan
*
[ BDT ]
{{metaSection.individualIMONumberCreditorLiaisonBody.$$error}}
{{metaSection.individualIMONumberCreditorLiaisonBody.$$warning}}
Personer, der modtager ydelser
*
[ CC ]
Personoplysninger
*
[ CC ]
Efternavn(e)
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Fornavn(e)
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Fødselsdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Køn
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Efternavn(e) ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Fornavn(e) ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
Personnummer
*
[ CC ]
PIN for person i den kompetente medlemsstat
*
[ BDT ]
{{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$error}}
{{metaSection.pINPersonInCompetentMemberState.$$warning}}
PIN for person i opholds- eller bopælsmedlemsstaten
[ BDT ]
{{metaSection.pINPersonInMemberStateStayOrResidence.$$error}}
{{metaSection.pINPersonInMemberStateStayOrResidence.$$warning}}
Dokument, der attesterer retten til ydelser
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.entitlementDocument.$$error}}
{{metaSection.entitlementDocument.$$warning}}
Gyldighedsperiode
*
[ CC ]
Fast periode
*
[ CC ]
Åben periode
*
[ CC ]
Startdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Slutdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDate.$$error}}
{{metaSection.endDate.$$warning}}
Type af åben periode
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}}
{{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}
Startdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Regnskabsperiode
*
[ CC ]
Startdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Slutdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDate.$$error}}
{{metaSection.endDate.$$warning}}
Antal måneder
*
[ PRIM ]
{{metaSection.numberMonths.$$error}}
{{metaSection.numberMonths.$$warning}}
Udstedelsesdato FMB, bopælsstedets institution
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateIssueIMOInstitutionInPlaceResidence.$$error}}
{{metaSection.dateIssueIMOInstitutionInPlaceResidence.$$warning}}