Respuesta a la impugnación de una nota de crédito (RPY_COC_CRN)

S088 - Respuesta a la impugnación de una nota de crédito (RPY_COC_CRN)
Artículo 62, artículo 66, apartado 1, y artículo 67, del Reglamento (CE) n.º 987/2009

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Model version: 4.2.0

Escrito global - RPY_COC_CRN * [ SED ]

Número de referencia global de los doc. CLA del organismo de enlace acreedor *

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Número de referencia global de los doc. CRN del organismo de enlace acreedor *

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Número de referencia global de los doc. COC_CRN del organismo de enlace deudor *

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Número de referencia global de los doc. RPY_COC_CRN del organismo de enlace acreedor *

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Número total de respuestas a la impugnación de las notas de crédito *

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Importe total de las impugnaciones de notas de crédito aceptadas * [ CC ]

Importe *

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Moneda *

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Importe total de las notas de crédito * [ CC ]

Importe *

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Moneda *

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Fecha de presentación *

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RPY_COC_CRNs individuales * [ SED ]

RPY_COC_CRN individual * [ SED ]

Identificación de la institución deudora * [ CC ]

Identificador de la institución *

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Nombre de la institución *

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Identificación de la institución deudora * [ CC ]

Identificador de la institución *

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Nombre de la institución *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Referencias * [ SED ]

Número de referencia global de los doc. CLA del organismo de enlace acreedor *

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Número de referencia global de los doc. CRN del organismo de enlace acreedor *

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Número de referencia global de los doc. COC_CRN del organismo de enlace deudor *

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Número de referencia global de los doc. RPY_COC_CRN del organismo de enlace acreedor *

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Número de CLA individuales del organismo de enlace acreedor *

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Número del doc. CRN del organismo de enlace acreedor *

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Número de doc. COC_CRN del organismo de enlace deudor *

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Número del doc. RPY_COC_CRN individual del organismo de enlace acreedor *

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Persona que percibe prestaciones * [ CC ]

Información sobre la persona * [ CC ]

Apellido(s) *

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Nombre(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Fecha de nacimiento *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Sexo *

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[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Apellido(s) de nacimiento

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Nombre(s) de nacimiento

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

Número de identificación personal * [ CC ]

PIN de la persona en el Estado miembro competente *

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PIN de la persona en el Estado miembro de estancia o residencia

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Código de respuesta de la respuesta a la impugnación de la nota de crédito *

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Indique a continuación si «Código de respuesta de la respuesta a la impugnación de la nota de crédito» = «01 - Número de solicitud correspondiente modificado»: [ SED ]

Indique a continuación si «Código de respuesta de la respuesta a la impugnación de la nota de crédito» = «02 - Corrección de la nota de crédito»: [ SED ]

Indique a continuación si «Código de respuesta de la respuesta a la impugnación de la nota de crédito» = «03 - Se acepta la impugnación»: [ SED ]

Indique a continuación si «Código de respuesta de la impugnación de la nota de crédito de respuesta» = «99 - Otros [el campo Otros debe cumplimentarse]»: [ SED ]

Número CLA y código de respuesta de la respuesta a la impugnación de la nota de crédito

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Importe individual de las impugnaciones de la nota de crédito aceptadas * [ CC ]

Importe *

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Moneda *

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Respuesta sobre las prestaciones de la impugnación de la nota de crédito [ SC ]

Importe de la asistencia sanitaria

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Importe de los medicamentos

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Importe de la asistencia odontológica

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Importe de los cuidados de larga duración

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Prestaciones por hospitalización [ SC ]

Prestaciones de hospitalización [ SC ]

Periodo de hospitalización [ CC ]

Fecha de inicio *

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Fecha de finalización *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Importe de la hospitalización *

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Prestaciones de hospitalización

Otra(s) prestación(es) [ SC ]

Otra prestación [ SC ]

Descripción de otras prestaciones *

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Importe de otras prestaciones *

[ BDT ] {{metaSection.otherBenefitsAmount.$$error}} {{metaSection.otherBenefitsAmount.$$warning}}

Otra prestación

Otros

[ CDT ] {{metaSection.other.$$error}} {{metaSection.other.$$warning}}

RPY_COC_CRN individual

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