S080 - Cerere de rambursare (CLA) Articolele 62, 66 alineatul (1), 67 din Regulamentul (CE) nr. 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2 Model version: 4.2.0
[ SED
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[
BDT
]
{{$select.selected[ 'name']}}
[
ENUM
]
[
ENUM
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[ SED
]
[
BDT
]
[
CDT
]
[
BDT
]
[
CDT
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[
ENUM
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[
BDT
]
[
BDT
]
{{$select.selected[ 'name']}}
[
ENUM
]
Vă rugăm să completați următoarele, dacă „Document care atestă dreptul la prestații” = „01 - EHIC - Cardul european de asigurări sociale de sănătate”:
[ SED
]
Vă rugăm să completați următoarele, dacă „Document care atestă dreptul la prestații” = „02 - PRC - Certificat provizoriu de înlocuire”, „04 - S2 - Dreptul la tratament programat”, „08 - S045 - Document care certifică dreptul la prestații - Ședere temporară” sau „12 - E112 - Certificat privind menținerea dreptului la prestații de boală sau maternitate”:
[ SED
]
Vă rugăm să completați următoarele, dacă „Document care atestă dreptul la prestații” <> „01 - EHIC - Cardul european de asigurări sociale de sănătate”, „02 - PRC - Certificat provizoriu de înlocuire”, „04 - S2 - Dreptul la tratament programat”, „08 - S045 - Document care certifică dreptul la prestații - Ședere temporară” sau „12 - E112 - Certificat privind menținerea dreptului la prestații de boală sau maternitate”:
[ SED
]