S080 - Krav om refusjon (CLA)
Artiklene 62, 66 (1), 67 i forordning (EF) nr. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
[ SED ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]
{{$select.selected[ 'name']}}

[ ENUM ]


[ ENUM ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]
[ SED ]

[ BDT ]

[ CDT ]

[ BDT ]

[ CDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]


[ ENUM ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]
{{$select.selected[ 'name']}}

[ ENUM ]

Fyll ut hvis «Rettighetsdokument» = «01 - EHIC - Europeisk helsetrygdkort"»: [ SED ]
Fyll ut hvis «rettighetsdokument» = «02 - PRC Hasteblankett», «04 - S2 Rett til å motta planlagt behandling», «08 - S045 rettighetsdokument – midlertidig opphold» og «12 - E112 Attest for rett til naturalytelser ved sykdom og svangerskap» : [ SED ]
Fyll ut hvis «rettighetsdokument» <> «01 - EHIC - Europeisk helsetrygdkort"», «02 - PRC Hasteblankett», «04 - S2 Rett til å motta planlagt behandling», «08 - S045 rettighetsdokument – midlertidig opphold» og «12 - E112 Attest for rett til naturalytelser ved sykdom og svangerskap» : [ SED ]



[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]


Fastsatt periode * [ CC ]
Åpen periode * [ CC ]


[ BDT ]

[ BDT ]



[ ENUM ]

[ BDT ]

[ BDT ]


[ BDT ]
{{$select.selected[ 'name']}}

[ ENUM ]


[ ENUM ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ BDT ]

[ CDT ]

[ BDT ]