S055 - Искане за парични обезщетения
Член 21 от Регламент (ЕО) № 883/2004; Член 27, параграфи 3, 8 и 10 от Регламент (ЕО) № 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Лице
*
[ SC ]
Идентификация на лицето
*
[ CC ]
Фамилно(и) име(на)
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Собствено(и) име(на)
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Дата на раждане
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Пол
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Фамилно(и) име(на) по рождение
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Собствен(о) име(на) по рождение
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
PIN на лицето във всяка институция
[ CC ]
Личен(ни) идентификационен(ни) номер(а)
*
[ CC ]
Държава
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Личен идентификационен номер (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
Сектор
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
Институция
[ CC ]
Идентификационен номер на институцията
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Наименование на институцията
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Ако не е предоставен PIN за всяка институция, моля да предоставите
[ CC ]
Място на раждане
[ CC ]
Град
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Регион
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Държава
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Фамилно име на бащата по рождение
[ BDT ]
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Собствено име на бащата
[ BDT ]
{{metaSection.forenameFather.$$error}}
{{metaSection.forenameFather.$$warning}}
Фамилно име на майката по рождение
[ BDT ]
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Собствено име на майката
[ BDT ]
{{metaSection.forenameMother.$$error}}
{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
Допълнителна информация за лицето
[ SC ]
Гражданство
[ ENUM ]
{{metaSection.nationality.$$error}}
{{metaSection.nationality.$$warning}}
Адрес на лицето
[ CC ]
Улица
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
Наименование на сграда
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
Град
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Пощенски код
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
Регион
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Държава
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Удостоверение за неработоспособност
*
[ SED ]
Горепосоченото лице е заявило парични обезщетения на
*
[ BDT ]
{{metaSection.thePersonMentionedAboveAppliedForCashBenefitsOn.$$error}}
{{metaSection.thePersonMentionedAboveAppliedForCashBenefitsOn.$$warning}}
Вид обезщетение
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.typeBenefit.$$error}}
{{metaSection.typeBenefit.$$warning}}
Приложено Ви изпращам
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.pleaseFindAttached.$$error}}
{{metaSection.pleaseFindAttached.$$warning}}
Моля, попълнете следните данни, ако „Приложено Ви изпращам“ = „Друг документ“:
[ SED ]
Друг документ
[ CDT ]
{{metaSection.otherDocument.$$error}}
{{metaSection.otherDocument.$$warning}}
Според посочения по-горе документ лицето е неработоспособно
*
[ CC ]
Фиксиран период
*
[ CC ]
Отворен период
*
[ CC ]
Начална дата
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Крайна дата
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDate.$$error}}
{{metaSection.endDate.$$warning}}
Вид отворен период
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}}
{{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}
Начална дата
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Раждане на дете
[ SED ]
Очаквана дата на предоставяне
[ BDT ]
{{metaSection.expectedDateDelivery.$$error}}
{{metaSection.expectedDateDelivery.$$warning}}
Дата на раждане на дете
[ BDT ]
{{metaSection.dateChildBirth.$$error}}
{{metaSection.dateChildBirth.$$warning}}
Работодател
[ CC ]
Име
*
[ CDT ]
{{metaSection.name.$$error}}
{{metaSection.name.$$warning}}
Идентификационни номера
[ CC ]
Идентификационен номер
[ CC ]
Номер
*
[ CDT ]
{{metaSection.number.$$error}}
{{metaSection.number.$$warning}}
Вид
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.type.$$error}}
{{metaSection.type.$$warning}}
Адрес
[ CC ]
Улица
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
Наименование на сграда
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
Град
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Пощенски код
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
Регион
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Държава
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Допълнителна информация
[ SC ]
Допълнителна информация
[ CDT ]
{{metaSection.additionalInformation.$$error}}
{{metaSection.additionalInformation.$$warning}}