Respuesta a la solicitud de periodos - Tipo de riesgo del seguro: enfermedad, maternidad o paternidad

S041 - Respuesta a la solicitud de periodos - Tipo de riesgo del seguro: enfermedad, maternidad o paternidad
Artículo 6 del Reglamento (CE) n.º 883/2004, y artículo 12, apartado 1, del Reglamento (CE) n.º 987/2009

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Persona interesada * [ SC ]

Identificación de la persona interesada * [ CC ]

Apellido(s) *

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Nombre(s) *

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Fecha de nacimiento *

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Sexo *

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Apellido(s) de nacimiento

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Nombre(s) de nacimiento

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PIN de la persona en cada institución [ CC ]

Número(s) de Identificación Personal * [ CC ]

País *

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Número de identificación Personal (PIN) *

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Sección

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Institución [ CC ]

Identificador de la institución *

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Nombre de la institución *

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Número(s) de Identificación Personal

Si no se ha proporcionado un Número de Identificación Personal (PIN) por cada institución, por favor, facilítelos [ CC ]

Lugar de nacimiento [ CC ]

Localidad *

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Región

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País *

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Apellido(s) de nacimiento del padre

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Nombre(s) del padre

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Apellido(s) de nacimiento de la madre

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Nombre(s) de la madre

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Información adicional sobre la persona [ SC ]

Nacionalidad

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Dirección de la persona interesada [ SC ]

Dirección * [ CC ]

Calle

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Nombre del edificio

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Localidad *

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Código postal

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Región

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País *

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Residencia en este país desde

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Respuesta * [ SED ]

En respuesta a su S040... *

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Respuesta a la solicitud de periodos [ SED ]

Periodos de seguro [ SED ]

Periodo de seguro [ SED ]

Periodo [ CC ]

Periodo fijo * [ CC ]

Periodo abierto * [ CC ]

Fecha de inicio *

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Fecha de finalización *

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Tipo de periodo abierto *

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Fecha de inicio *

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Tipo de seguro *

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Periodo de seguro

Periodos de empleo [ SED ]

Periodo de empleo [ SED ]

Fecha de inicio

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Fecha de finalización

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Periodo de empleo

Periodos de trabajo por cuenta propia [ SED ]

Periodo de trabajo por cuenta propia [ SED ]

Fecha de inicio

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Fecha de finalización

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Periodo de trabajo por cuenta propia

Periodos de residencia [ SED ]

Periodo de residencia [ SED ]

Fecha de inicio

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Fecha de finalización

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Periodo de residencia

Información complementaria [ SC ]

Información complementaria

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