S040 - Begäran avseende perioder - försäkringstyp: sjukdom, moderskap eller faderskap
Artikel 6 i förordning (EG) nr 883/2004; Artikel 12.1 i förordning (EG) nr 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Person
*
[ SC ]
Uppgifter om personen
*
[ CC ]
Efternamn
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Förnamn
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Födelsedatum
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Kön
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Efternamn vid födseln
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Förnamn vid födseln
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
Personens PIN i varje institution
[ CC ]
Personligt identifieringsnummer
*
[ CC ]
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Personliga identifieringsnummer (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
Sektor
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
Institution
[ CC ]
Institutionens ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institutionens namn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Om PIN inte angetts för varje institution, fyll i följande
[ CC ]
Födelseort
[ CC ]
Ort
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Faderns efternamn vid födelsen
[ BDT ]
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Faderns förnamn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameFather.$$error}}
{{metaSection.forenameFather.$$warning}}
Moderns efternamn vid födelsen
[ BDT ]
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Moderns förnamn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameMother.$$error}}
{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
Kompletterande uppgifter om personen
[ SC ]
Medborgarskap
[ ENUM ]
{{metaSection.nationality.$$error}}
{{metaSection.nationality.$$warning}}
Personens adress
[ SC ]
Adress
*
[ CC ]
Gatuadress
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
Byggnadens namn
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
Ort
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Postnummer
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Bosättning i detta land sedan
[ BDT ]
{{metaSection.residenceInThisCountrySince.$$error}}
{{metaSection.residenceInThisCountrySince.$$warning}}
Begäran
*
[ SED ]
I egenskap av behörig institution genom vars lagstiftning förvärv, bibehållande, varaktighet eller återfående av rätten till förmåner grundas på fullgjorda perioder ber vi er att bekräfta relevanta försäkringsperioder, anställningsperioder, perioder som egenföretagare eller bosättningsperioder som har fullgjorts enligt er lagstiftning under den aktuella perioden.
[ SED ]
Typ av förmån som berörs
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.typeBenefitConcerned.$$error}}
{{metaSection.typeBenefitConcerned.$$warning}}
Slag av förmån som berörs
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.natureBenefitConcerned.$$error}}
{{metaSection.natureBenefitConcerned.$$warning}}
Berörd period
*
[ CC ]
Fast period
*
[ CC ]
Öppen period
*
[ CC ]
Startdatum
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Slutdatum
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDate.$$error}}
{{metaSection.endDate.$$warning}}
Typ av öppen period
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}}
{{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}
Startdatum
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Kompletterande uppgifter
[ SC ]
Kompletterande uppgifter
[ CDT ]
{{metaSection.additionalInformation.$$error}}
{{metaSection.additionalInformation.$$warning}}