Pedido de prorrogação do documento comprovativo da aquisição do direito

S035 - Pedido de prorrogação do documento comprovativo da aquisição do direito - cuidados de saúde programados
Artigo 20.º e artigo 27.º, n.º 3, do Regulamento (CE) n.º 883/2004; Artigo 26.º do Regulamento (CE) n.º 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Pessoa * [ SC ]

Identificação do interessado * [ CC ]

Apelido(s) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Nome(s) próprio(s) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Data de nascimento *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Sexo *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Apelido(s) de nascimento

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Nome(s) próprio(s) de nascimento

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

PIN do interessado em cada instituição [ CC ]

Número(s) de identificação pessoal * [ CC ]

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Número de identificação pessoal (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Setor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Instituição [ CC ]

Número de identificação da instituição *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Nome da instituição *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Número(s) de identificação pessoal

Se não for indicado um PIN para cada instituição, queiram preencher o seguinte [ CC ]

Naturalidade [ CC ]

Cidade *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Região

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Apelido(s) de nascimento do pai

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Nome(s) próprio(s) do pai

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Apelido(s) de nascimento da mãe

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Nome(s) próprio(s) da mãe

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Informações adicionais sobre o interessado [ SC ]

Nacionalidade

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Endereço da pessoa [ CC ]

Rua

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Nome do edifício

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Cidade *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Código postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Região

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Pedido de prorrogação do documento comprovativo da aquisição do direito a cuidados de saúde programados * [ SED ]

Emissão do S2 em *

[ BDT ] {{metaSection.theS2IssuedOn.$$error}} {{metaSection.theS2IssuedOn.$$warning}}

Data solicitada de início/termo da prorrogação do direito * [ CC ]

Data de início *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data de termo *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Relatório médico em anexo *

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseFindMedicalReportAttachedIndicator.$$error}} {{metaSection.pleaseFindMedicalReportAttachedIndicator.$$warning}}

Informações adicionais sobre os cuidados de saúde * [ SC ]

Descrição *

[ CDT ] {{metaSection.description.$$error}} {{metaSection.description.$$warning}}

Data do pedido apresentado pela pessoa em causa *

[ BDT ] {{metaSection.dateRequestByPerson.$$error}} {{metaSection.dateRequestByPerson.$$warning}}

Prestador * [ SC ]

Nome *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

Endereço * [ CC ]

Rua

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Nome do edifício

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Cidade *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Código postal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Região

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

S035 - Pedido de prorrogação do documento comprovativo da aquisição do direito - cuidados de saúde programados Artigo 20.º e artigo 27.º, n.º 3, do Regulamento (CE) n.º 883/2004; Artigo 26.º do Regulamento (CE) n.º 987/2009

S035 - Pedido de prorrogação do documento comprovativo da aquisição do direito - cuidados de saúde programados
Artigo 20.º e artigo 27.º, n.º 3, do Regulamento (CE) n.º 883/2004; Artigo 26.º do Regulamento (CE) n.º 987/2009