S018 - Annullering af registrering
Artikel 17, 22, 24, 25 og 26 i forordning (EF) nr. 883/2004, artikel 24 i forordning (EF) nr. 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Person
*
[ SC ]
Identifikation af personen
*
[ CC ]
Efternavn(e)
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Fornavn(e)
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Fødselsdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Køn
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Efternavn(e) ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Fornavn(e) ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
PIN for personen i hver institution
[ CC ]
Personlige identifikationsnumre
*
[ CC ]
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Personligt identifikationsnummer (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
Sektor
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
Institution
[ CC ]
Institutions-ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institutionens navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Hvis der ikke er oplyst PIN fra hver institution, fremsend den venligst
[ CC ]
Fødested
[ CC ]
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Faderens efternavn ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Faderens fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameFather.$$error}}
{{metaSection.forenameFather.$$warning}}
Moderens efternavn ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Moderens fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameMother.$$error}}
{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
Yderligere oplysninger om personen
[ SC ]
Statsborgerskab
[ ENUM ]
{{metaSection.nationality.$$error}}
{{metaSection.nationality.$$warning}}
Personens adresse
[ SC ]
Adresse
*
[ CC ]
Gade
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
Navn på bygning
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Postnummer
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Bopæl i dette land siden
[ BDT ]
{{metaSection.residenceInThisCountrySince.$$error}}
{{metaSection.residenceInThisCountrySince.$$warning}}
Følgende udfyldes, hvis dokumentet vedrører familiemedlemmet
[ SED ]
Forsikringstager
[ CC ]
Efternavn(e)
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Fornavn(e)
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Fødselsdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Køn
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Efternavn(e) ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Fornavn(e) ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
PIN for personen i hver institution
[ CC ]
Personlige identifikationsnumre
*
[ CC ]
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Personligt identifikationsnummer (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
Sektor
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
Institution
[ CC ]
Institutions-ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institutionens navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Hvis der ikke er oplyst PIN fra hver institution, fremsend den venligst
[ CC ]
Fødested
[ CC ]
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Faderens efternavn ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Faderens fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameFather.$$error}}
{{metaSection.forenameFather.$$warning}}
Moderens efternavn ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Moderens fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameMother.$$error}}
{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
Oplysninger om berettigelsesdokumentet, der skal annulleres
*
[ SED ]
Dokument
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.document.$$error}}
{{metaSection.document.$$warning}}
Udstedt den
*
[ BDT ]
{{metaSection.issuedOn.$$error}}
{{metaSection.issuedOn.$$warning}}
Periode for berettigelsesdokument
*
[ CC ]
Fast periode
*
[ CC ]
Åben periode
*
[ CC ]
Startdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Slutdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDate.$$error}}
{{metaSection.endDate.$$warning}}
Type af åben periode
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.typeOpenPeriod.$$error}}
{{metaSection.typeOpenPeriod.$$warning}}
Startdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Annullering
*
[ SED ]
Slutdato for registrering
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDateRegistration.$$error}}
{{metaSection.endDateRegistration.$$warning}}
Grund
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.reason.$$error}}
{{metaSection.reason.$$warning}}
Hvis "Årsag" = "Forsikret i vores medlemsstat siden" ELLER "Årsag" = "Har ikke haft bopæl i vores medlemsstat siden", udfyldes følgende:
[ SC ]
Hvis "Årsag" = "Afgik ved døden den", udfyldes følgende:
[ SC ]
Hvis "Årsag" = "Forsikret i en anden medlemsstat siden", udfyldes følgende:
[ SED ]
Hvis "Årsag" = "Anden årsag", udfyldes følgende:
[ SC ]
Dato
[ BDT ]
{{metaSection.date.$$error}}
{{metaSection.date.$$warning}}
Afdød den
[ BDT ]
{{metaSection.diedOn.$$error}}
{{metaSection.diedOn.$$warning}}
ISO-kode for forsikringsland
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.iSOCodeCountryInsurance.$$error}}
{{metaSection.iSOCodeCountryInsurance.$$warning}}
Dato
[ BDT ]
{{metaSection.date.$$error}}
{{metaSection.date.$$warning}}
Anden årsag
[ CDT ]
{{metaSection.otherReason.$$error}}
{{metaSection.otherReason.$$warning}}