Potrdilo o prejemu - Informacija o dovoljenju za nujno zdravljenje življenjskega pomena

S012 - Potrdilo o prejemu - Informacija o dovoljenju za nujno zdravljenje življenjskega pomena
Člena 20 in 27(3) Uredbe (ES) št. 883/2004 ter člen 26 Uredbe (ES) št. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Oseba * [ SC ]

Identifikacija osebe * [ CC ]

Priimek/priimki *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Ime/imena *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Datum rojstva *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Spol *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Priimek/priimki ob rojstvu

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Ime/imena ob rojstvu

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

PIN osebe pri posameznem nosilcu [ CC ]

Osebna identifikacijska številka/številke * [ CC ]

Država *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Osebna identifikacijska številka (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Področje

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Nosilec [ CC ]

Identifikacijska številka nosilca *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Ime nosilca *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Osebna identifikacijska številka/številke

Če PIN za posameznega nosilca ni naveden, ga navedite [ CC ]

Kraj rojstva [ CC ]

Kraj *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Regija

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Država *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Očetov priimek ob rojstvu

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Očetovo ime

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Materin priimek ob rojstvu

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Materino ime

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Dodatne informacije o osebi [ SC ]

Državljanstvo

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Naslov osebe [ CC ]

Ulica

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Stavba

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Kraj *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Poštna številka

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Regija

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Država *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Potrdilo o prejemu * [ SED ]

Vaš dokument S011/S2 izdan dne *

[ BDT ] {{metaSection.yourDocumentS011S2IssuedOn.$$error}} {{metaSection.yourDocumentS011S2IssuedOn.$$warning}}

Datum prejema *

[ BDT ] {{metaSection.dateReceipt.$$error}} {{metaSection.dateReceipt.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

S012 - Potrdilo o prejemu - Informacija o dovoljenju za nujno zdravljenje življenjskega pomena Člena 20 in 27(3) Uredbe (ES) št. 883/2004 ter člen 26 Uredbe (ES) št. 987/2009

S012 - Potrdilo o prejemu - Informacija o dovoljenju za nujno zdravljenje življenjskega pomena
Člena 20 in 27(3) Uredbe (ES) št. 883/2004 ter člen 26 Uredbe (ES) št. 987/2009