S011 - Informasjon og behov for livsnødvendig akuttbehandling utenfor bostedslandet i EU
Artiklene 20 og 27 (3) i forordning (EF) nr. 883/2004, artikkel 26 i forordning (EF) nr. 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Person
*
[ SC ]
Personnummer
*
[ CC ]
Etternavn
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Fornavn
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Fødselsdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Kjønn
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Etternavn ved fødsel
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Fornavn ved fødsel
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
PIN for personen i hver enkelt institusjone
[ CC ]
Personnummer/-numre
*
[ CC ]
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Personnummer (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
Sektor
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
Institusjon
[ CC ]
Institusjonens ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institusjonens navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Oppgi PIN for alle institusjoner hvis disse ikke er oppgitt
[ CC ]
Fødested
[ CC ]
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Fars etternavn ved fødsel
[ BDT ]
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Fars fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameFather.$$error}}
{{metaSection.forenameFather.$$warning}}
Mors etternavn ved fødsel
[ BDT ]
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Mors fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameMother.$$error}}
{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
Ytterligere informasjon om personen
[ SC ]
Nasjonalitet
[ ENUM ]
{{metaSection.nationality.$$error}}
{{metaSection.nationality.$$warning}}
Adresse til personen
[ CC ]
Gate
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
Bygningens navn
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Postnummer
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Institusjon på bostedet
[ SED ]
Land
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Institusjon
[ CC ]
Institusjonens ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institusjonens navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Start-/sluttdato for rett til ytelser
*
[ CC ]
Startdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.startDate.$$error}}
{{metaSection.startDate.$$warning}}
Sluttdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.endDate.$$error}}
{{metaSection.endDate.$$warning}}
Vedlegg
[ SED ]
Vedlegg
[ SED ]
Vedlegg
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.attachments.$$error}}
{{metaSection.attachments.$$warning}}
Andre vedlegg
[ CDT ]
{{metaSection.otherAttachments.$$error}}
{{metaSection.otherAttachments.$$warning}}
Behandling
*
[ SC ]
Beskrivelse
*
[ CDT ]
{{metaSection.description.$$error}}
{{metaSection.description.$$warning}}
Dato da personen fremsatte anmodningen
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateRequestByPerson.$$error}}
{{metaSection.dateRequestByPerson.$$warning}}
Forsørger
*
[ SC ]
Navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.name.$$error}}
{{metaSection.name.$$warning}}
Adresse
*
[ CC ]
Gate
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
Bygningens navn
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Postnummer
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}