R029 - Svar på anmodning om refusion af udgifter
Artikel 85, stk. 2, og artikel 85, stk. 3, i forordning (EF) nr. 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Lokale sagsnumre
[ CC ]
Lokalt sagsnummer
[ CC ]
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Sagsnummer
*
[ CDT ]
{{metaSection.caseNumber.$$error}}
{{metaSection.caseNumber.$$warning}}
Institution
[ CC ]
Institutions-ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institutionens navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Vedrører
*
[ SC ]
Vedrører
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.concerns.$$error}}
{{metaSection.concerns.$$warning}}
Hvis "Vedrører" = "Person", udfyldes følgende:
[ SED ]
Hvis "Vedrører" = "Arbejdsgiver", udfyldes følgende:
[ SC ]
Personer
[ SC ]
Person
*
[ SC ]
Identifikation af personen
*
[ CC ]
Efternavn(e)
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Fornavn(e)
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Fødselsdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Køn
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Efternavn(e) ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Fornavn(e) ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
PIN for personen i hver institution
[ CC ]
Personlige identifikationsnumre
*
[ CC ]
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Personligt identifikationsnummer (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
Sektor
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
Institution
[ CC ]
Institutions-ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institutionens navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Hvis der ikke er oplyst PIN fra hver institution, fremsend den venligst
[ CC ]
Fødested
[ CC ]
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Faderens efternavn ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Faderens fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameFather.$$error}}
{{metaSection.forenameFather.$$warning}}
Moderens efternavn ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Moderens fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameMother.$$error}}
{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
Yderligere oplysninger om en person
*
[ SC ]
Personens status
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.statusPerson.$$error}}
{{metaSection.statusPerson.$$warning}}
Hvis "Personens status" = "Andet", udfyldes følgende:
[ SC ]
Personens anden status
[ CDT ]
{{metaSection.otherStatusPerson.$$error}}
{{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}
Statsborgerskab
[ ENUM ]
{{metaSection.nationality.$$error}}
{{metaSection.nationality.$$warning}}
Tidligere efternavn(e)
[ SC ]
Tidligere efternavn(e)
[ SC ]
Tidligere efternavn(e)
[ BDT ]
{{metaSection.previousFamilyName.$$error}}
{{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}
Tidligere fornavn(e)
[ SC ]
Tidligere fornavn
[ SC ]
Tidligere fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.previousForename.$$error}}
{{metaSection.previousForename.$$warning}}
Aktuel civilstand
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}}
{{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}
Dato for dødsfald
[ BDT ]
{{metaSection.dateDeath.$$error}}
{{metaSection.dateDeath.$$warning}}
Arbejdsgiver
*
[ CC ]
Navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.name.$$error}}
{{metaSection.name.$$warning}}
Identifikationsnumre
[ CC ]
Identifikationsnummer
[ CC ]
Nummer
*
[ CDT ]
{{metaSection.number.$$error}}
{{metaSection.number.$$warning}}
Type
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.type.$$error}}
{{metaSection.type.$$warning}}
Adresse
[ CC ]
Gade
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
Navn på bygning
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Postnummer
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Ansvarlig person eller afdeling
[ SC ]
Ansvarlig person eller afdeling
[ CDT ]
{{metaSection.responsiblePersonOrSection.$$error}}
{{metaSection.responsiblePersonOrSection.$$warning}}
Kontaktoplysninger
[ CC ]
Telefonnumre
[ CC ]
Telefonnummer
[ CC ]
Type
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.type.$$error}}
{{metaSection.type.$$warning}}
Nummer
*
[ BDT ]
{{metaSection.number.$$error}}
{{metaSection.number.$$warning}}
E-mailadresser
[ CC ]
E-mailadresse
[ CC ]
E-mailadresse
[ BDT ]
{{metaSection.email.$$error}}
{{metaSection.email.$$warning}}
Personer
[ SC ]
Person
*
[ SC ]
Identifikation af personen
*
[ CC ]
Efternavn(e)
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Fornavn(e)
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Fødselsdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Køn
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Efternavn(e) ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Fornavn(e) ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
PIN for personen i hver institution
[ CC ]
Personlige identifikationsnumre
*
[ CC ]
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Personligt identifikationsnummer (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
Sektor
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
Institution
[ CC ]
Institutions-ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institutionens navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Hvis der ikke er oplyst PIN fra hver institution, fremsend den venligst
[ CC ]
Fødested
[ CC ]
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Faderens efternavn ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Faderens fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameFather.$$error}}
{{metaSection.forenameFather.$$warning}}
Moderens efternavn ved fødslen
[ BDT ]
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Moderens fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameMother.$$error}}
{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
Yderligere oplysninger om en person
*
[ SC ]
Personens status
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.statusPerson.$$error}}
{{metaSection.statusPerson.$$warning}}
Hvis "Personens status" = "Andet", udfyldes følgende:
[ SC ]
Personens anden status
[ CDT ]
{{metaSection.otherStatusPerson.$$error}}
{{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}
Statsborgerskab
[ ENUM ]
{{metaSection.nationality.$$error}}
{{metaSection.nationality.$$warning}}
Tidligere efternavn(e)
[ SC ]
Tidligere efternavn(e)
[ SC ]
Tidligere efternavn(e)
[ BDT ]
{{metaSection.previousFamilyName.$$error}}
{{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}
Tidligere fornavn(e)
[ SC ]
Tidligere fornavn
[ SC ]
Tidligere fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.previousForename.$$error}}
{{metaSection.previousForename.$$warning}}
Aktuel civilstand
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}}
{{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}
Dato for dødsfald
[ BDT ]
{{metaSection.dateDeath.$$error}}
{{metaSection.dateDeath.$$warning}}
Svar
*
[ SED ]
Dette svar vedrører refusion i henhold til
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.thisReplyConcernsReimbursementUnder.$$error}}
{{metaSection.thisReplyConcernsReimbursementUnder.$$warning}}
Vi
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.we.$$error}}
{{metaSection.we.$$warning}}
Årsag til afslag
[ CDT ]
{{metaSection.reasonForNonAcceptance.$$error}}
{{metaSection.reasonForNonAcceptance.$$warning}}
Yderligere oplysninger
[ SC ]
Yderligere oplysninger
[ CDT ]
{{metaSection.additionalInformation.$$error}}
{{metaSection.additionalInformation.$$warning}}