Izmaksu atmaksāšanas pieprasījums

R028 - Izmaksu atmaksāšanas pieprasījums
Regulas (EK) Nr. 987/2009 85. panta 2. punkts un 85. panta 3. punkts

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Vietējie lietas numuri [ CC ]

Vietējais lietas numurs [ CC ]

Valsts *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Lietas numurs *

[ CDT ] {{metaSection.caseNumber.$$error}} {{metaSection.caseNumber.$$warning}}

Iestāde

[ CC ]

Iestādes identifikācijas numurs *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Iestādes nosaukums *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Vietējais lietas numurs

Attiecas uz * [ SC ]

Attiecas uz *

[ ENUM ] {{metaSection.concerns.$$error}} {{metaSection.concerns.$$warning}}

Aizpildīt šo, ja “Pieprasījums attiecas uz” = “Personu” : [ SED ]

Aizpildīt šo, ja “Pieprasījums attiecas uz” = “Darba devēju” : [ SC ]

Personas [ SC ]

Persona * [ SC ]

Personas dati * [ CC ]

Uzvārds(-i) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Vārds(-i) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Dzimšanas datums *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Dzimums *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Dzimtais uzvārds

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Dzimtais vārds

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

Personas identifikācijas numurs katrā iestādē

[ CC ]

Personas identifikācijas numurs(-i) * [ CC ]

Valsts *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Personas identifikācijas numurs (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Nozare

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Iestāde

[ CC ]

Iestādes identifikācijas numurs *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Iestādes nosaukums *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Personas identifikācijas numurs(-i)

Ja nevienai iestādei nav iesniegts PIN, norādiet to

[ CC ]

Dzimšanas vieta

[ CC ]

Pilsēta *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Reģions

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Valsts *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Tēva dzimtais uzvārds

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Tēva vārds

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Mātes dzimtais uzvārds

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Mātes vārds

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Papildu informācija par personu * [ SC ]

Personas statuss *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Aizpildīt šo, ja “Personas statuss” = “Cits” : [ SC ]

Cits personas stāvoklis

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

Valstspiederība

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Iepriekšējais(-ie) uzvārds(-i) [ SC ]

Iepriekšējais(-ie) uzvārds(-i)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Iepriekšējais(-ie) uzvārds(-i)

Iepriekšējais(-ie) vārds(-i) [ SC ]

Iepriekšējais vārds [ SC ]

Iepriekšējais vārds

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Iepriekšējais vārds

Pašreizējais ģimenes stāvoklis

[ ENUM ] {{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}} {{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}

Miršanas datums

[ BDT ] {{metaSection.dateDeath.$$error}} {{metaSection.dateDeath.$$warning}}

Persona

Darba devējs *

[ CC ]

Nosaukums *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

Identifikācijas numuri

[ CC ]

Identifikācijas numurs

[ CC ]

Numurs *

[ CDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Veids *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Identifikācijas numurs

Adrese

[ CC ]

Iela

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Ēkas nosaukums

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Pilsēta *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Pasta indekss

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Reģions

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Valsts *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Atbildīgā persona/nodaļa [ SC ]

Atbildīgā persona/nodaļa

[ CDT ] {{metaSection.responsiblePersonOrSection.$$error}} {{metaSection.responsiblePersonOrSection.$$warning}}

Kontaktinformācija [ CC ]

Tālruņa numuri [ CC ]

Tālruņa numurs [ CC ]

Veids

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Numurs *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Tālruņa numurs

E-pasta adreses [ CC ]

E-pasta adrese [ CC ]

E-pasta adrese

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

E-pasta adrese

Personas

[ SC ]

Persona * [ SC ]

Personas dati * [ CC ]

Uzvārds(-i) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Vārds(-i) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Dzimšanas datums *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Dzimums *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Dzimtais uzvārds

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Dzimtais vārds

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

Personas identifikācijas numurs katrā iestādē

[ CC ]

Personas identifikācijas numurs(-i) * [ CC ]

Valsts *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Personas identifikācijas numurs (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Nozare

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Iestāde

[ CC ]

Iestādes identifikācijas numurs *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Iestādes nosaukums *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Personas identifikācijas numurs(-i)

Ja nevienai iestādei nav iesniegts PIN, norādiet to

[ CC ]

Dzimšanas vieta

[ CC ]

Pilsēta *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Reģions

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Valsts *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Tēva dzimtais uzvārds

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Tēva vārds

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Mātes dzimtais uzvārds

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Mātes vārds

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Papildu informācija par personu * [ SC ]

Personas statuss *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Aizpildīt šo, ja “Personas statuss” = “Cits” : [ SC ]

Cits personas stāvoklis

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

Valstspiederība

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Iepriekšējais(-ie) uzvārds(-i) [ SC ]

Iepriekšējais(-ie) uzvārds(-i)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Iepriekšējais(-ie) uzvārds(-i)

Iepriekšējais(-ie) vārds(-i) [ SC ]

Iepriekšējais vārds [ SC ]

Iepriekšējais vārds

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Iepriekšējais vārds

Pašreizējais ģimenes stāvoklis

[ ENUM ] {{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}} {{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}

Miršanas datums

[ BDT ] {{metaSection.dateDeath.$$error}} {{metaSection.dateDeath.$$warning}}

Persona

Pieprasījuma pamatojums * [ SED ]

Atmaksāšana tiek pieprasīta saskaņā ar *

[ ENUM ] {{metaSection.reimbursementRequestedUnder.$$error}} {{metaSection.reimbursementRequestedUnder.$$warning}}

Faktiskās izmaksas un/vai zaudējumi

[ SED ]

Summas valūtā pa iestādēm [ SED ]

Summa valūtā [ SED ]

Iestādes identifikācijas numurs *

[ CC ]

Iestādes identifikācijas numurs *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Iestādes nosaukums *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Valūta

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Izmaksas

[ PRIM ] {{metaSection.costs.$$error}} {{metaSection.costs.$$warning}}

Zaudējumi

[ PRIM ] {{metaSection.losses.$$error}} {{metaSection.losses.$$warning}}

Kopā

[ PRIM ] {{metaSection.total.$$error}} {{metaSection.total.$$warning}}

Summa valūtā

Atmaksāšana tiek pieprasīta par

[ ENUM ] {{metaSection.reimbursementRequestedFor.$$error}} {{metaSection.reimbursementRequestedFor.$$warning}}

Papildu informācija [ SC ]

Papildu informācija

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Paredzamās izmaksas un/vai zaudējumi

[ SED ]

Summas valūtā pa iestādēm [ SED ]

Summa valūtā [ SED ]

Iestādes identifikācijas numurs *

[ CC ]

Iestādes identifikācijas numurs *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Iestādes nosaukums *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Valūta

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Izmaksas

[ PRIM ] {{metaSection.costs.$$error}} {{metaSection.costs.$$warning}}

Zaudējumi

[ PRIM ] {{metaSection.losses.$$error}} {{metaSection.losses.$$warning}}

Kopā

[ PRIM ] {{metaSection.total.$$error}} {{metaSection.total.$$warning}}

Summa valūtā

Pagaidu vienošanās par atmaksāšanu tiek pieprasīta attiecībā uz

[ ENUM ] {{metaSection.provisionalAgreementReimbursementRequestedFor.$$error}} {{metaSection.provisionalAgreementReimbursementRequestedFor.$$warning}}

Papildu informācija [ SC ]

Papildu informācija

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Ja atgūšana nav pamatota, norādīt datumu, līdz kuram tiks pieprasītas faktiskās izmaksas/zaudējumi

[ BDT ] {{metaSection.recoveryUnfoundedIndicateDateActualCostsLossRequested.$$error}} {{metaSection.recoveryUnfoundedIndicateDateActualCostsLossRequested.$$warning}}

Ja paredzamās izmaksas un/vai zaudējumi attiecas uz turpmāku atgūšanu, sniegt sīku informāciju par ierosināto rīcību

[ CDT ] {{metaSection.ifEstimatedCostLossConcernFurtherActionProvideDetails.$$error}} {{metaSection.ifEstimatedCostLossConcernFurtherActionProvideDetails.$$warning}}

Aizpildīt šo, ja “Pieprasījuma veids” = “Galīgais” : [ SED ]

Bankas dati [ SC ]

SEPA bankas dati *

[ CC ]

IBAN *

[ BDT ] {{metaSection.IBAN.$$error}} {{metaSection.IBAN.$$warning}}

BIC-SWIFT

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

Konta īpašnieka vārds, uzvārds *

[ CDT ] {{metaSection.accountHolderName.$$error}} {{metaSection.accountHolderName.$$warning}}

Maksājuma dati *

[ CDT ] {{metaSection.paymentReference.$$error}} {{metaSection.paymentReference.$$warning}}

Saņem bankas adresi

[ CC ]

Iela

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Ēkas nosaukums

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Pilsēta *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Pasta indekss

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Reģions

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Valsts *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Pieprasījums *

[ SED ]

Lūdzam

[ ENUM ] {{metaSection.please.$$error}} {{metaSection.please.$$warning}}

Ja turpmākas atgūšanas dēļ netiktu segtas izmaksas/zaudējumi, piekrišana tam, ka uzņematies atbildību atmaksāt paredzamās izmaksas/zaudējumus, lai varētu turpināt atgūšanu, jāsaņem līdz

[ BDT ] {{metaSection.ifRecoveryActionResultUnpaidCostLossConsentMustReceived.$$error}} {{metaSection.ifRecoveryActionResultUnpaidCostLossConsentMustReceived.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

R028 - Izmaksu atmaksāšanas pieprasījums Regulas (EK) Nr. 987/2009 85. panta 2. punkts un 85. panta 3. punkts

R028 - Izmaksu atmaksāšanas pieprasījums
Regulas (EK) Nr. 987/2009 85. panta 2. punkts un 85. panta 3. punkts