Költségek megtérítése iránti kérelem

R028 - Költségek megtérítése iránti kérelem
a 987/2009/EK rendelet 85. cikkének (2) és (3) bekezdése

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Helyi ügyiratszámok [ CC ]

Helyi ügyszám [ CC ]

Ország *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Ügyszám *

[ CDT ] {{metaSection.caseNumber.$$error}} {{metaSection.caseNumber.$$warning}}

Intézmény

[ CC ]

Intézményi azonosító *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Intézménynév *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Helyi ügyszám

A következőre vonatkozik * [ SC ]

A következőre vonatkozik *

[ ENUM ] {{metaSection.concerns.$$error}} {{metaSection.concerns.$$warning}}

Töltse ki az alábbi mezőt, ha „A következőre vonatkozik” = „Személy”: [ SED ]

Töltse ki az alábbi mezőt, ha „A következőre vonatkozik” = „Munkáltató”: [ SC ]

Személyek [ SC ]

Személy * [ SC ]

A személy azonosítása * [ CC ]

Családi név (nevek) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Utónév (utónevek) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Születési idő *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Nem *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Születési családi név (nevek)

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Születési utónév (utónevek)

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

A személy PIN-kódja az egyes intézményeknél

[ CC ]

Személyi azonosító szám(ok) * [ CC ]

Ország *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Személyi azonosító szám (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Ágazat

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Intézmény

[ CC ]

Intézményi azonosító *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Intézménynév *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Személyi azonosító szám(ok)

Ha a PIN nincs megadva minden intézménynél, kérjük, adja meg

[ CC ]

Születési hely

[ CC ]

Település *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Régió

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Ország *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Apja születési családi neve(i)

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Apja utóneve(i)

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Anyja születési családi neve(i)

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Anyja utóneve(i)

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

További információk a személlyel kapcsolatban * [ SC ]

A személy státusza *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Töltse ki az alábbi mezőt, ha „A személy státusza” = „Egyéb”: [ SC ]

A személy egyéb státusza

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

Állampolgárság

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Előző családi név (nevek) [ SC ]

Előző családi név (nevek)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Előző családi név (nevek)

Előző utónevek [ SC ]

Előző utónév [ SC ]

Előző utónév

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Előző utónév

Jelenlegi családi állapot

[ ENUM ] {{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}} {{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}

Az elhalálozás időpontja

[ BDT ] {{metaSection.dateDeath.$$error}} {{metaSection.dateDeath.$$warning}}

Személy

Munkáltató *

[ CC ]

Név *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

Azonosító számok

[ CC ]

Azonosító szám

[ CC ]

Szám *

[ CDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Típus *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Azonosító szám

Cím

[ CC ]

Utca

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Épület neve

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Település *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Irányítószám

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Régió

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Ország *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Felelős személy vagy részleg [ SC ]

Felelős személy vagy részleg

[ CDT ] {{metaSection.responsiblePersonOrSection.$$error}} {{metaSection.responsiblePersonOrSection.$$warning}}

Kapcsolattartási információk [ CC ]

Telefonszámok [ CC ]

Telefonszám [ CC ]

Típus

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Szám *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Telefonszám

E-mail-címek [ CC ]

E-mail-cím [ CC ]

E-mail-cím

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

E-mail-cím

Személyek

[ SC ]

Személy * [ SC ]

A személy azonosítása * [ CC ]

Családi név (nevek) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Utónév (utónevek) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Születési idő *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Nem *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Születési családi név (nevek)

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Születési utónév (utónevek)

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

A személy PIN-kódja az egyes intézményeknél

[ CC ]

Személyi azonosító szám(ok) * [ CC ]

Ország *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Személyi azonosító szám (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Ágazat

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Intézmény

[ CC ]

Intézményi azonosító *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Intézménynév *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Személyi azonosító szám(ok)

Ha a PIN nincs megadva minden intézménynél, kérjük, adja meg

[ CC ]

Születési hely

[ CC ]

Település *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Régió

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Ország *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Apja születési családi neve(i)

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Apja utóneve(i)

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Anyja születési családi neve(i)

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Anyja utóneve(i)

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

További információk a személlyel kapcsolatban * [ SC ]

A személy státusza *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Töltse ki az alábbi mezőt, ha „A személy státusza” = „Egyéb”: [ SC ]

A személy egyéb státusza

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

Állampolgárság

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Előző családi név (nevek) [ SC ]

Előző családi név (nevek)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Előző családi név (nevek)

Előző utónevek [ SC ]

Előző utónév [ SC ]

Előző utónév

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Előző utónév

Jelenlegi családi állapot

[ ENUM ] {{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}} {{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}

Az elhalálozás időpontja

[ BDT ] {{metaSection.dateDeath.$$error}} {{metaSection.dateDeath.$$warning}}

Személy

A kérelem indoka * [ SED ]

A megtérítést a következők alapján kérik *

[ ENUM ] {{metaSection.reimbursementRequestedUnder.$$error}} {{metaSection.reimbursementRequestedUnder.$$warning}}

Tényleges költségek és/vagy veszteségek

[ SED ]

Összegek ebben a pénznemben, intézmények szerint [ SED ]

Összegek ebben a pénznemben [ SED ]

Intézményi azonosító *

[ CC ]

Intézményi azonosító *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Intézménynév *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Pénznem

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Költségek

[ PRIM ] {{metaSection.costs.$$error}} {{metaSection.costs.$$warning}}

Veszteségek

[ PRIM ] {{metaSection.losses.$$error}} {{metaSection.losses.$$warning}}

Összesen

[ PRIM ] {{metaSection.total.$$error}} {{metaSection.total.$$warning}}

Összegek ebben a pénznemben

A megtérítést a következőre kérik

[ ENUM ] {{metaSection.reimbursementRequestedFor.$$error}} {{metaSection.reimbursementRequestedFor.$$warning}}

További információ [ SC ]

További információ

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Becsült költségek és/vagy veszteségek

[ SED ]

Összegek ebben a pénznemben, intézmények szerint [ SED ]

Összegek ebben a pénznemben [ SED ]

Intézményi azonosító *

[ CC ]

Intézményi azonosító *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Intézménynév *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Pénznem

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Költségek

[ PRIM ] {{metaSection.costs.$$error}} {{metaSection.costs.$$warning}}

Veszteségek

[ PRIM ] {{metaSection.losses.$$error}} {{metaSection.losses.$$warning}}

Összesen

[ PRIM ] {{metaSection.total.$$error}} {{metaSection.total.$$warning}}

Összegek ebben a pénznemben

A visszatérítésre vonatkozó ideiglenes megállapodást kérik

[ ENUM ] {{metaSection.provisionalAgreementReimbursementRequestedFor.$$error}} {{metaSection.provisionalAgreementReimbursementRequestedFor.$$warning}}

További információ [ SC ]

További információ

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Ha a behajtási eljárás megalapozatlan volt, adja meg a dátumot, amelyre vonatkozóan a tényleges költségeket/veszteségeket kérik

[ BDT ] {{metaSection.recoveryUnfoundedIndicateDateActualCostsLossRequested.$$error}} {{metaSection.recoveryUnfoundedIndicateDateActualCostsLossRequested.$$warning}}

Ha a becsült költségek és/vagy veszteségek a behajtási eljárás folytatására vonatkoznak, részletesen ismertesse a javasolt intézkedést

[ CDT ] {{metaSection.ifEstimatedCostLossConcernFurtherActionProvideDetails.$$error}} {{metaSection.ifEstimatedCostLossConcernFurtherActionProvideDetails.$$warning}}

Töltse ki az alábbi mezőt, ha „Kérelem típusa” = „Végleges”: [ SED ]

Banki adatok [ SC ]

SEPA Banki adatok *

[ CC ]

IBAN *

[ BDT ] {{metaSection.IBAN.$$error}} {{metaSection.IBAN.$$warning}}

BIC-SWIFT

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

A számlatulajdonos neve *

[ CDT ] {{metaSection.accountHolderName.$$error}} {{metaSection.accountHolderName.$$warning}}

Kifizetési hivatkozás *

[ CDT ] {{metaSection.paymentReference.$$error}} {{metaSection.paymentReference.$$warning}}

A fogadó bank címe

[ CC ]

Utca

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Épület neve

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Település *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Irányítószám

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Régió

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Ország *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

A kérelem *

[ SED ]

Kérjük, hogy

[ ENUM ] {{metaSection.please.$$error}} {{metaSection.please.$$warning}}

Ha a behajtási eljárás folytatása kifizetetlen költségeket/veszteségeket eredményezhet, a becsült költségek/veszteségek megtérítésére vonatkozó felelősség elfogadására irányuló, a behajtási eljárás folytatását lehetővé tevő beleegyezésének eddig be kell érkeznie

[ BDT ] {{metaSection.ifRecoveryActionResultUnpaidCostLossConsentMustReceived.$$error}} {{metaSection.ifRecoveryActionResultUnpaidCostLossConsentMustReceived.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

R028 - Költségek megtérítése iránti kérelem a 987/2009/EK rendelet 85. cikkének (2) és (3) bekezdése

R028 - Költségek megtérítése iránti kérelem
a 987/2009/EK rendelet 85. cikkének (2) és (3) bekezdése