Αίτημα απόδοσης δαπανών

R028 - Αίτημα απόδοσης δαπανών
Άρθρο 85 παράγραφος 2 και άρθρο 85 παράγραφος 3 του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Τοπικοί αριθμοί υπόθεσης [ CC ]

Τοπικός αριθμός υπόθεσης [ CC ]

Χώρα *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Αριθμός υπόθεσης *

[ CDT ] {{metaSection.caseNumber.$$error}} {{metaSection.caseNumber.$$warning}}

Φορέας

[ CC ]

Αριθ. μητρώου του φορέα *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Ονομασία φορέα *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Τοπικός αριθμός υπόθεσης

Αφορά * [ SC ]

Αφορά *

[ ENUM ] {{metaSection.concerns.$$error}} {{metaSection.concerns.$$warning}}

Συμπληρώστε τα ακόλουθα εάν «Αφορά» = «Πρόσωπο»: [ SED ]

Συμπληρώστε τα ακόλουθα εάν «Αφορά» = «Εργοδότης»: [ SC ]

Πρόσωπα [ SC ]

Πρόσωπο * [ SC ]

Αναγνώριση προσώπου * [ CC ]

Επώνυμο(-α) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Όνομα(-τα) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Ημερομηνία γέννησης *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Φύλο *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Επώνυμο(-α) κατά τη γέννηση

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Όνομα(-τα) κατά τη γέννηση

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

ΡΙΝ του προσώπου σε κάθε φορέα

[ CC ]

Προσωπικός(οί) Αριθμός(οί) Αναγνώρισης * [ CC ]

Χώρα *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Προσωπικός αριθμός αναγνώρισης (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Τομέας

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Φορέας

[ CC ]

Αριθ. μητρώου του φορέα *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Ονομασία φορέα *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Προσωπικός(οί) Αριθμός(οί) Αναγνώρισης

Αν δεν αναφέρεται το PIN του κάθε φορέα, να υποβληθούν τα σχετικά στοιχεία

[ CC ]

Τόπος γέννησης

[ CC ]

Πόλη *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Περιφέρεια

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Χώρα *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Επώνυμο πατρός κατά τη γέννηση

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Όνομα πατρός

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Επώνυμο μητρός κατά τη γέννηση

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Όνομα μητρός

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Συμπληρωματικές πληροφορίες σχετικά με το πρόσωπο * [ SC ]

Ιδιότητα του προσώπου *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Συμπληρώστε τα ακόλουθα εάν «Ιδιότητα του προσώπου» = «Άλλo»: [ SC ]

Άλλη ιδιότητα του προσώπου

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

Ιθαγένεια

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Προηγούμενο(-α) επώνυμο(-α) [ SC ]

Προηγούμενο(-α) επώνυμο(-α)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Προηγούμενο(-α) επώνυμο(-α)

Προηγούμενα ονόματα [ SC ]

Προηγούμενο όνομα [ SC ]

Προηγούμενο όνομα

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Προηγούμενο όνομα

Τρέχουσα οικογενειακή κατάσταση

[ ENUM ] {{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}} {{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}

Ημ/νία θανάτου

[ BDT ] {{metaSection.dateDeath.$$error}} {{metaSection.dateDeath.$$warning}}

Πρόσωπο

Εργοδότης *

[ CC ]

Επωνυμία *

[ CDT ] {{metaSection.name.$$error}} {{metaSection.name.$$warning}}

Αριθμοί αναγνώρισης

[ CC ]

Αριθμός αναγνώρισης

[ CC ]

Αριθμός *

[ CDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Τύπος *

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Αριθμός αναγνώρισης

Διεύθυνση

[ CC ]

Οδός

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Ονομασία κτιρίου

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Πόλη *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Ταχυδρομικός κώδικας

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Περιφέρεια

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Χώρα *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Υπεύθυνος επικοινωνίας ή αρμόδιο τμήμα [ SC ]

Υπεύθυνος επικοινωνίας ή αρμόδιο τμήμα

[ CDT ] {{metaSection.responsiblePersonOrSection.$$error}} {{metaSection.responsiblePersonOrSection.$$warning}}

Στοιχεία επικοινωνίας [ CC ]

Αριθμοί τηλεφώνου [ CC ]

Αριθμός τηλεφώνου [ CC ]

Τύπος

[ ENUM ] {{metaSection.type.$$error}} {{metaSection.type.$$warning}}

Αριθμός *

[ BDT ] {{metaSection.number.$$error}} {{metaSection.number.$$warning}}

Αριθμός τηλεφώνου

Διευθύνσεις ηλ. ταχυδρομείου [ CC ]

Διεύθυνση ηλ. ταχυδρομείου [ CC ]

Διεύθυνση ηλ. ταχυδρομείου

[ BDT ] {{metaSection.email.$$error}} {{metaSection.email.$$warning}}

Διεύθυνση ηλ. ταχυδρομείου

Πρόσωπα

[ SC ]

Πρόσωπο * [ SC ]

Αναγνώριση προσώπου * [ CC ]

Επώνυμο(-α) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Όνομα(-τα) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Ημερομηνία γέννησης *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Φύλο *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Επώνυμο(-α) κατά τη γέννηση

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Όνομα(-τα) κατά τη γέννηση

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

ΡΙΝ του προσώπου σε κάθε φορέα

[ CC ]

Προσωπικός(οί) Αριθμός(οί) Αναγνώρισης * [ CC ]

Χώρα *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Προσωπικός αριθμός αναγνώρισης (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Τομέας

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Φορέας

[ CC ]

Αριθ. μητρώου του φορέα *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Ονομασία φορέα *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Προσωπικός(οί) Αριθμός(οί) Αναγνώρισης

Αν δεν αναφέρεται το PIN του κάθε φορέα, να υποβληθούν τα σχετικά στοιχεία

[ CC ]

Τόπος γέννησης

[ CC ]

Πόλη *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Περιφέρεια

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Χώρα *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Επώνυμο πατρός κατά τη γέννηση

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Όνομα πατρός

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Επώνυμο μητρός κατά τη γέννηση

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Όνομα μητρός

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Συμπληρωματικές πληροφορίες σχετικά με το πρόσωπο * [ SC ]

Ιδιότητα του προσώπου *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Συμπληρώστε τα ακόλουθα εάν «Ιδιότητα του προσώπου» = «Άλλo»: [ SC ]

Άλλη ιδιότητα του προσώπου

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

Ιθαγένεια

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Προηγούμενο(-α) επώνυμο(-α) [ SC ]

Προηγούμενο(-α) επώνυμο(-α)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Προηγούμενο(-α) επώνυμο(-α)

Προηγούμενα ονόματα [ SC ]

Προηγούμενο όνομα [ SC ]

Προηγούμενο όνομα

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Προηγούμενο όνομα

Τρέχουσα οικογενειακή κατάσταση

[ ENUM ] {{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}} {{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}

Ημ/νία θανάτου

[ BDT ] {{metaSection.dateDeath.$$error}} {{metaSection.dateDeath.$$warning}}

Πρόσωπο

Αιτιολογία της αίτησης * [ SED ]

Ζητείται επιστροφή βάσει *

[ ENUM ] {{metaSection.reimbursementRequestedUnder.$$error}} {{metaSection.reimbursementRequestedUnder.$$warning}}

Πραγματικές δαπάνες και/ή ζημίες

[ SED ]

Ποσά σε νόμισμα ανά φορέα [ SED ]

Ποσά σε νόμισμα [ SED ]

Αριθ. μητρώου του φορέα *

[ CC ]

Αριθ. μητρώου του φορέα *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Ονομασία φορέα *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Νόμισμα

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Έξοδα

[ PRIM ] {{metaSection.costs.$$error}} {{metaSection.costs.$$warning}}

Ζημίες

[ PRIM ] {{metaSection.losses.$$error}} {{metaSection.losses.$$warning}}

Σύνολο

[ PRIM ] {{metaSection.total.$$error}} {{metaSection.total.$$warning}}

Ποσά σε νόμισμα

Ζητείται επιστροφή για

[ ENUM ] {{metaSection.reimbursementRequestedFor.$$error}} {{metaSection.reimbursementRequestedFor.$$warning}}

Συμπληρωματικές πληροφορίες [ SC ]

Συμπληρωματικές πληροφορίες

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Εκτιμώμενα έξοδα και/ή ζημίες

[ SED ]

Ποσά σε νόμισμα ανά φορέα [ SED ]

Ποσά σε νόμισμα [ SED ]

Αριθ. μητρώου του φορέα *

[ CC ]

Αριθ. μητρώου του φορέα *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Ονομασία φορέα *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Νόμισμα

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Έξοδα

[ PRIM ] {{metaSection.costs.$$error}} {{metaSection.costs.$$warning}}

Ζημίες

[ PRIM ] {{metaSection.losses.$$error}} {{metaSection.losses.$$warning}}

Σύνολο

[ PRIM ] {{metaSection.total.$$error}} {{metaSection.total.$$warning}}

Ποσά σε νόμισμα

Ζητείται προσωρινή συμφωνία απόδοσης για

[ ENUM ] {{metaSection.provisionalAgreementReimbursementRequestedFor.$$error}} {{metaSection.provisionalAgreementReimbursementRequestedFor.$$warning}}

Συμπληρωματικές πληροφορίες [ SC ]

Συμπληρωματικές πληροφορίες

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

Σε περίπτωση που η αγωγή είσπραξης ήταν αβάσιμη, αναφέρετε την ημ/νία μέχρι την οποία θα ζητηθούν τα πραγματικά έξοδα/ζημίες

[ BDT ] {{metaSection.recoveryUnfoundedIndicateDateActualCostsLossRequested.$$error}} {{metaSection.recoveryUnfoundedIndicateDateActualCostsLossRequested.$$warning}}

Εάν τα εκτιμώμενα έξοδα και/ή ζημίες αφορούν περαιτέρω ενέργειες ανάκτησης, αναφέρετε λεπτομέρειες της προτεινόμενης ενέργειας

[ CDT ] {{metaSection.ifEstimatedCostLossConcernFurtherActionProvideDetails.$$error}} {{metaSection.ifEstimatedCostLossConcernFurtherActionProvideDetails.$$warning}}

Συμπληρώστε τα ακόλουθα εάν «Είδος αίτησης» = «Οριστική»: [ SED ]

Τραπεζικά στοιχεία [ SC ]

Τραπεζικά στοιχεία SEPA *

[ CC ]

IBAN *

[ BDT ] {{metaSection.IBAN.$$error}} {{metaSection.IBAN.$$warning}}

Κωδικός BIC-SWIFT

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

Ονοματεπώνυμο κατόχου του λογαριασμού *

[ CDT ] {{metaSection.accountHolderName.$$error}} {{metaSection.accountHolderName.$$warning}}

Στοιχεία αναφοράς πληρωμής *

[ CDT ] {{metaSection.paymentReference.$$error}} {{metaSection.paymentReference.$$warning}}

Διεύθυνση τράπεζας λήψης

[ CC ]

Οδός

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Ονομασία κτιρίου

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Πόλη *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Ταχυδρομικός κώδικας

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Περιφέρεια

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Χώρα *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Αίτημα *

[ SED ]

Παρακαλείσθε,

[ ENUM ] {{metaSection.please.$$error}} {{metaSection.please.$$warning}}

Εάν οι περαιτέρω ενέργειες ανάκτησης έχουν ενδεχομένως ως αποτέλεσμα μη καταβληθέντα έξοδα/ζημίες, πρέπει να λάβουμε τη συγκατάθεσή σας σχετικά με την αποδοχή ευθύνης για την απόδοση των εκτιμώμενων εξόδων/ζημιών, ώστε να καταστούν δυνατές οι συνεχείς ενέργειες ανάκτησης, μέχρι

[ BDT ] {{metaSection.ifRecoveryActionResultUnpaidCostLossConsentMustReceived.$$error}} {{metaSection.ifRecoveryActionResultUnpaidCostLossConsentMustReceived.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

R028 - Αίτημα απόδοσης δαπανών Άρθρο 85 παράγραφος 2 και άρθρο 85 παράγραφος 3 του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 987/2009

R028 - Αίτημα απόδοσης δαπανών
Άρθρο 85 παράγραφος 2 και άρθρο 85 παράγραφος 3 του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 987/2009