Pedido de reembolso de contribuições pagas provisoriamente

R010 - Pedido de reembolso de contribuições pagas provisoriamente
Artigo 73.º, n.º 2, do Regulamento (CE) n.º 987/2009

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Número de processos locais [ CC ]

Número de processo local [ CC ]

País *

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Número do processo *

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Instituição [ CC ]

Número de identificação da instituição *

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Nome da instituição *

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Número de processo local

Diz respeito a: * [ SC ]

Diz respeito a: *

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Preencher o seguinte dado se «O pedido diz respeito a» = «Interessado»: [ SED ]

Preencher o seguinte dado se «O pedido diz respeito a» = «Empregador»: [ SC ]

Pessoas em causa [ SC ]

Pessoa * [ SC ]

Identificação da pessoa * [ CC ]

Apelido(s) *

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Nome(s) próprio(s) *

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Data de nascimento *

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Sexo *

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Apelido(s) de nascimento

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Nome(s) próprio(s) de nascimento

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PIN do interessado em cada instituição [ CC ]

Número(s) de identificação pessoal * [ CC ]

País *

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Número de identificação pessoal (PIN) *

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Setor

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Instituição [ CC ]

Número de identificação da instituição *

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Nome da instituição *

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Número(s) de identificação pessoal

Se não for indicado um PIN para cada instituição, queiram preencher o seguinte [ CC ]

Naturalidade [ CC ]

Cidade *

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Região

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País *

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Apelido(s) de nascimento do pai

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Nome(s) próprio(s) do pai

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Apelido(s) de nascimento da mãe

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Nome(s) próprio(s) da mãe

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Informações adicionais sobre uma pessoa * [ SC ]

Situação da pessoa *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Preencher o seguinte dado se «Situação da pessoa» = «Outra»: [ SC ]

Outra situação da pessoa

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Nacionalidade

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Apelido(s) anterior(es) [ SC ]

Apelido(s) anterior(es)

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Apelido(s) anterior(es)

Nomes próprios anteriores [ SC ]

Nome próprio anterior [ SC ]

Nome próprio anterior

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Nome próprio anterior

Situação familiar atual

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Data do falecimento

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Últimos endereços conhecidos da pessoa [ SC ]

Detalhes do último endereço conhecido da pessoa * [ SC ]

Tipo de endereço *

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Preencher se «Tipo de endereço» = «Outro»: [ SC ]

Indicar o tipo «Outras»

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Endereço * [ CC ]

Rua

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Nome do edifício

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Cidade *

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Código postal

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Região

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País *

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Detalhes do último endereço conhecido da pessoa

Pessoa

Empregador * [ CC ]

Nome *

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Números de identificação [ CC ]

Número de identificação [ CC ]

Número *

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Tipo *

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Número de identificação

Endereço [ CC ]

Rua

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Nome do edifício

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Cidade *

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Código postal

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Região

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País *

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Secção ou pessoa responsável [ SC ]

Secção ou pessoa responsável

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Informações para contacto [ CC ]

Números de telefone [ CC ]

Número de telefone [ CC ]

Tipo

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Número *

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Número de telefone

Endereços de correio eletrónico [ CC ]

Endereço de correio eletrónico [ CC ]

Endereço de correio eletrónico

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Endereço de correio eletrónico

Pessoas em causa [ SC ]

Pessoa * [ SC ]

Identificação da pessoa * [ CC ]

Apelido(s) *

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Nome(s) próprio(s) *

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Data de nascimento *

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Sexo *

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Apelido(s) de nascimento

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Nome(s) próprio(s) de nascimento

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PIN do interessado em cada instituição [ CC ]

Número(s) de identificação pessoal * [ CC ]

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Número de identificação pessoal (PIN) *

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Setor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Instituição [ CC ]

Número de identificação da instituição *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Nome da instituição *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Número(s) de identificação pessoal

Se não for indicado um PIN para cada instituição, queiram preencher o seguinte [ CC ]

Naturalidade [ CC ]

Cidade *

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Região

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

País *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Apelido(s) de nascimento do pai

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Nome(s) próprio(s) do pai

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Apelido(s) de nascimento da mãe

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Nome(s) próprio(s) da mãe

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Informações adicionais sobre uma pessoa * [ SC ]

Situação da pessoa *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Preencher o seguinte dado se «Situação da pessoa» = «Outra»: [ SC ]

Outra situação da pessoa

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

Nacionalidade

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Apelido(s) anterior(es) [ SC ]

Apelido(s) anterior(es)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Apelido(s) anterior(es)

Nomes próprios anteriores [ SC ]

Nome próprio anterior [ SC ]

Nome próprio anterior

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Nome próprio anterior

Situação familiar atual

[ ENUM ] {{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}} {{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}

Data do falecimento

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Pessoa

Decisão relativa à instituição competente * [ SED ]

Data em que a competência foi determinada *

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Prazo para apresentar este pedido *

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Tipo de contribuições * [ SC ]

Tipo de contribuição * [ SC ]

Contribuição *

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Preencher se «Contribuição» = «Outra»: [ SC ]

Outros

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Período de contribuição * [ CC ]

Data de início *

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Data de termo *

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Montante da contribuição * [ SC ]

Montante *

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Moeda da instituição remetente *

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Montante da parte do empregador

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Montante da parte a cargo do segurado

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Tipo de contribuição

Dados bancários * [ SC ]

Dados bancários SEPA * [ CC ]

Número IBAN *

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Código BIC-SWIFT

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Nome do titular da conta *

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Referência do pagamento *

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Endereço do banco destinatário [ CC ]

Rua

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Nome do edifício

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Cidade *

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Código postal

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Região

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País *

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