Cerere de rambursare a prestațiilor plătite cu titlu provizoriu

R008 - Cerere de rambursare a prestațiilor plătite cu titlu provizoriu
Articolul 73 alineatul (1) din Regulamentul (CE) nr. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Numerele dosarelor locale [ CC ]

Numărul dosarului local [ CC ]

Țara *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Numărul cazului *

[ CDT ] {{metaSection.caseNumber.$$error}} {{metaSection.caseNumber.$$warning}}

Instituția [ CC ]

Numărul de identificare al instituției *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Denumirea instituției *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Numărul dosarului local

Persoane * [ SC ]

Persoană * [ SC ]

Identificarea persoanei * [ CC ]

Nume de familie *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Prenume *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Data nașterii *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Sexul *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Nume de familie la naștere

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Prenume la naștere

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

PIN-ul persoanei în fiecare instituție [ CC ]

Numărul (numere) personal(e) de identificare * [ CC ]

Țara *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Numărul personal de identificare (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Sector

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Instituția [ CC ]

Numărul de identificare al instituției *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Denumirea instituției *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Numărul (numere) personal(e) de identificare

În cazul în care PIN-ul nu este furnizat de fiecare instituție, vă rugăm să îl furnizați [ CC ]

Locul nașterii [ CC ]

Orașul *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Regiune

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Țara *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Numele de familie al tatălui la naștere

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Prenumele tatălui

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Numele de familie al mamei la naștere

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Prenumele mamei

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Informații suplimentare despre o persoană * [ SC ]

Statutul persoanei *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Vă rugăm să completați următoarele dacă „Statutul persoanei” = „Altul”: [ SC ]

Alt statut al persoanei

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

Cetățenie

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Nume de familie anterioare [ SC ]

Nume de familie anterioare

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Nume de familie anterioare

Numele de familie anterioare [ SC ]

Prenume anterior [ SC ]

Prenume anterior

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Prenume anterior

Statutul actual al familiei

[ ENUM ] {{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}} {{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}

Data decesului

[ BDT ] {{metaSection.dateDeath.$$error}} {{metaSection.dateDeath.$$warning}}

Ultimele adrese cunoscute ale persoanei [ SC ]

Detalii privind ultima adresă cunoscută a persoanei * [ SC ]

Tip de adresă *

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

Vă rugăm să completați următoarele, în cazul în care „Tipul adresei” = „Alta”: [ SC ]

Precizați „Alt” tip

[ CDT ] {{metaSection.specifyOtherType.$$error}} {{metaSection.specifyOtherType.$$warning}}

Detaliu cu privire la adresă * [ CC ]

Strada

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Numele clădirii

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Orașul *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Cod poștal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Regiune

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Țara *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Detalii privind ultima adresă cunoscută a persoanei

Persoană

Decizie privind instituția competentă * [ SED ]

Data la care se stabilește competența

[ BDT ] {{metaSection.dateCompetenceDetermined.$$error}} {{metaSection.dateCompetenceDetermined.$$warning}}

Data până la care trebuie să se facă această solicitare *

[ BDT ] {{metaSection.dateByWhichThisRequestMustMade.$$error}} {{metaSection.dateByWhichThisRequestMustMade.$$warning}}

Prestație plătită cu titlu provizoriu * [ SC ]

Tip de prestație *

[ ENUM ] {{metaSection.typeBenefit.$$error}} {{metaSection.typeBenefit.$$warning}}

Vă rugăm să completați următoarele dacă „Tip de prestație” = „Altă prestație”: [ SC ]

Tipul de alte prestații

[ CDT ] {{metaSection.typeOtherBenefit.$$error}} {{metaSection.typeOtherBenefit.$$warning}}

Perioada de plată provizorie * [ CC ]

Data de începere *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Data de încheiere *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Suma totală de plată provizorie * [ CC ]

Suma *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Monedă *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Detalii bancare * [ SC ]

Detalii bancare SEPA * [ CC ]

IBAN *

[ BDT ] {{metaSection.IBAN.$$error}} {{metaSection.IBAN.$$warning}}

BIC-SWIFT

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

Numele titularului contului *

[ CDT ] {{metaSection.accountHolderName.$$error}} {{metaSection.accountHolderName.$$warning}}

Referința plății *

[ CDT ] {{metaSection.paymentReference.$$error}} {{metaSection.paymentReference.$$warning}}

Se primește adresa bancară [ CC ]

Strada

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Numele clădirii

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Orașul *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Cod poștal

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Regiune

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Țara *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Informații suplimentare [ SC ]

Informații suplimentare

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

R008 - Cerere de rambursare a prestațiilor plătite cu titlu provizoriu Articolul 73 alineatul (1) din Regulamentul (CE) nr. 987/2009

R008 - Cerere de rambursare a prestațiilor plătite cu titlu provizoriu
Articolul 73 alineatul (1) din Regulamentul (CE) nr. 987/2009