Žádost o úhradu prozatímně vyplacených dávek

R008 - Žádost o úhradu prozatímně vyplacených dávek
článek 73 odst. 1 nařízení (ES) č. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Místní čísla případů [ CC ]

Místní číslo případu [ CC ]

Stát *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Případ č. *

[ CDT ] {{metaSection.caseNumber.$$error}} {{metaSection.caseNumber.$$warning}}

Instituce [ CC ]

ID instituce *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Název instituce *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Místní číslo případu

Osoby * [ SC ]

Osoba * [ SC ]

Identifikace osoby * [ CC ]

Příjmení *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Jméno/jména *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Datum narození *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Pohlaví *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Rodné/á příjmení

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Jméno/jména při narození

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

PIN osoby u každé instituce [ CC ]

Osobní identifikační číslo (čísla) * [ CC ]

Stát *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Osobní identifikační číslo (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Sektor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Instituce [ CC ]

ID instituce *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Název instituce *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Osobní identifikační číslo (čísla)

Není-li pro každou instituci uveden PIN, uveďte prosím [ CC ]

Místo narození [ CC ]

Město *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Stát *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Rodné příjmení otce

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Jméno otce

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Rodné příjmení matky

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Jméno matky

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Další informace o osobě * [ SC ]

Status osoby *

[ ENUM ] {{metaSection.statusPerson.$$error}} {{metaSection.statusPerson.$$warning}}

Prosím vyplňte následující, jestliže „Status osoby“ = „Jiný“: [ SC ]

Jiný status osoby

[ CDT ] {{metaSection.otherStatusPerson.$$error}} {{metaSection.otherStatusPerson.$$warning}}

Státní příslušnost

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Dřívější příjmení [ SC ]

Dřívější příjmení

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Dřívější příjmení

Dřívější jména [ SC ]

Dřívější jméno [ SC ]

Dřívější jméno

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Dřívější jméno

Aktuální rodinný stav

[ ENUM ] {{metaSection.currentFamilyStatus.$$error}} {{metaSection.currentFamilyStatus.$$warning}}

Datum úmrtí

[ BDT ] {{metaSection.dateDeath.$$error}} {{metaSection.dateDeath.$$warning}}

Poslední známé adresy osoby [ SC ]

Poslední známá adresa osoby * [ SC ]

Druh adresy *

[ ENUM ] {{metaSection.typeAddress.$$error}} {{metaSection.typeAddress.$$warning}}

Vyplňte, pokud „Typ adresy“ = „Jiný“: [ SC ]

Upřesněte druh "Jiný"

[ CDT ] {{metaSection.specifyOtherType.$$error}} {{metaSection.specifyOtherType.$$warning}}

Detailní adresa * [ CC ]

Ulice

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Název budovy

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Město *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

PSČ

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Stát *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Poslední známá adresa osoby

Osoba

Rozhodnutí o určení příslušné instituce * [ SED ]

Datum určení příslušnosti

[ BDT ] {{metaSection.dateCompetenceDetermined.$$error}} {{metaSection.dateCompetenceDetermined.$$warning}}

Datum, do kterého musí být žádost podána *

[ BDT ] {{metaSection.dateByWhichThisRequestMustMade.$$error}} {{metaSection.dateByWhichThisRequestMustMade.$$warning}}

Prozatímně vyplácená dávka * [ SC ]

Druh dávky *

[ ENUM ] {{metaSection.typeBenefit.$$error}} {{metaSection.typeBenefit.$$warning}}

Prosím vyplňte následující, jestliže „Druh dávky“ = „Jiná dávka“: [ SC ]

Druh jiných dávek

[ CDT ] {{metaSection.typeOtherBenefit.$$error}} {{metaSection.typeOtherBenefit.$$warning}}

Doba vyplácení prozatímní dávky * [ CC ]

Počáteční datum *

[ BDT ] {{metaSection.startDate.$$error}} {{metaSection.startDate.$$warning}}

Konečné datum *

[ BDT ] {{metaSection.endDate.$$error}} {{metaSection.endDate.$$warning}}

Celková částka prozatímně vyplacené dávky * [ CC ]

Částka *

[ BDT ] {{metaSection.amount.$$error}} {{metaSection.amount.$$warning}}

Měna *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Bankovní spojení * [ SC ]

Bankovní spojení SEPA * [ CC ]

IBAN *

[ BDT ] {{metaSection.IBAN.$$error}} {{metaSection.IBAN.$$warning}}

BIC-SWIFT

[ BDT ] {{metaSection.BICSWIFT.$$error}} {{metaSection.BICSWIFT.$$warning}}

Jméno držitele účtu *

[ CDT ] {{metaSection.accountHolderName.$$error}} {{metaSection.accountHolderName.$$warning}}

Referenční údaje o platbě *

[ CDT ] {{metaSection.paymentReference.$$error}} {{metaSection.paymentReference.$$warning}}

Adresa přijímající banky [ CC ]

Ulice

[ CDT ] {{metaSection.street.$$error}} {{metaSection.street.$$warning}}

Název budovy

[ CDT ] {{metaSection.buildingName.$$error}} {{metaSection.buildingName.$$warning}}

Město *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

PSČ

[ CDT ] {{metaSection.postalCode.$$error}} {{metaSection.postalCode.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Stát *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Další informace [ SC ]

Další informace

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

R008 - Žádost o úhradu prozatímně vyplacených dávek článek 73 odst. 1 nařízení (ES) č. 987/2009

R008 - Žádost o úhradu prozatímně vyplacených dávek
článek 73 odst. 1 nařízení (ES) č. 987/2009