Übermittlung eines Antrags/eines Dokuments/einer Information

H065 - Übermittlung eines Antrags/eines Dokuments/einer Information
Artikel 2 Absätze 3 und 4 der Verordnung (EG) Nr. 987/2009

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Person * [ SC ]

Identifizierung der Person * [ CC ]

Familienname(n) *

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Vorname(n) *

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Geburtsdatum *

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Geschlecht *

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Familienname(n) bei der Geburt

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Vorname(n) bei der Geburt

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PIN der Person bei jedem Träger [ CC ]

Persönliche Identifikationsnummer(n) * [ CC ]

Land *

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Persönliche Identifikationsnummer (PIN) *

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Sektor

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Träger [ CC ]

Träger-ID *

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Name des Trägers *

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Persönliche Identifikationsnummer(n)

Wenn nicht für jeden Träger eine PIN vorliegt, bitte folgende Angaben machen [ CC ]

Geburtsort [ CC ]

Ort *

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Region

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Land *

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Geburtsname des Vaters

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Vorname des Vaters

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Geburtsname der Mutter

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Vorname der Mutter

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Zusätzliche Angaben zur Person [ SC ]

Staatsangehörigkeit

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Anschrift der Person [ SC ]

Art der Anschrift

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Anschrift [ CC ]

Straße

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Gebäudename/-bezeichnung

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Ort *

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Postleitzahl

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Region

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Land *

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Anschrift der Person

Zusätzliche Informationen zum Antrag/Dokument/zu den Angaben [ SED ]

Antrag/Dokument/Information betrifft

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Füllen Sie bitte folgende Felder aus, wenn „Antrag/Dokument/Information" = „Sonstige Leistung": [ SED ]

Sonstige Leistungen

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Sonstige Korrespondenz [ SED ]

Sonstige Angaben

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Füllen Sie bitte folgende Felder aus, wenn „Sonstige Korrespondenz" = „Sonstiges": [ SED ]

Art der Korrespondenz

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Übermittlung eines Antrags/eines Dokuments/einer Information an [ SED ]

Übermittlung eines Antrags/eines Dokuments/einer Information an

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Kennung des Trägers

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Name des Trägers

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Datum des Erhalts des Antrags/des Dokuments/der Information *

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Die Person ist der/die Antragsteller/in

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Gründe der Übermittlung [ SED ]

Gründe

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Beigefügt finden Sie folgende Dokumente [ SC ]

Vordefinierte Dokumente

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Sonstige Dokumente beigefügt [ SC ]

Sonstiges Dokument [ SC ]

Dokument

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Sonstiges Dokument

Zusätzliche Informationen [ SC ]

Zusätzliche Informationen

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