Meddelande om medicinsk information / Svar på begäran om medicinsk information

H121 - Meddelande om medicinsk information / Svar på begäran om medicinsk information
Artiklarna 21, 34, 36.3 och 82 i förordning (EG) nr 883/2004, artiklarna 27.5, 27.6, 27.10, 28.3, 28.5, 33.1, 87.1, 87.2 och 87.4 i förordning (EG) nr 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Person * [ SED ]

Personuppgifter * [ CC ]

Efternamn *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Förnamn *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Födelsedatum *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Kön *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Efternamn vid födseln

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Förnamn vid födseln

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

Personens PIN i varje institution [ CC ]

Personligt identifieringsnummer * [ CC ]

Land *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Personliga identifieringsnummer (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Sektor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Institution [ CC ]

Institutionens ID *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Institutionens namn *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Personligt identifieringsnummer

Om PIN inte angetts för varje institution, fyll i följande [ CC ]

Födelseort [ CC ]

Ort *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Region

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Land *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Faderns efternamn vid födelsen

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Faderns förnamn

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Moderns efternamn vid födelsen

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Moderns förnamn

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Kompletterande uppgifter om personen [ SED ]

Medborgarskap

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Tidigare efternamn

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Tidigare förnamn

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Svar på begäran om beräknade kostnader för läkarintyg/läkarundersökning [ SED ]

Svar på begäran om läkarundersökning/läkarutlåtande [ SED ]

Svar på begäran om läkarutlåtande [ SED ]

Meddelande om medicinsk information [ SED ]

Svar på begäran om beräknade kostnader för läkarintyg/läkarundersökning [ SED ]

Som svar på er begäran om beräknade kostnader för läkarintyget/läkarundersökningen meddelar vi att de beräknade kostnaderna uppgår till *

[ PRIM ] {{metaSection.replyForEstimatedCostsForMedicalEvidenceExamination.$$error}} {{metaSection.replyForEstimatedCostsForMedicalEvidenceExamination.$$warning}}

Valuta *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Svar på begäran om läkarundersökning/läkarutlåtande [ SED ]

Som svar på er begäran om läkarundersökningen meddelar vi att *

[ ENUM ] {{metaSection.inReplyRequestConcerningMedicalExaminationInformIt.$$error}} {{metaSection.inReplyRequestConcerningMedicalExaminationInformIt.$$warning}}

Skäl till att läkarundersökningen inte utfördes

[ ENUM ] {{metaSection.reasonForNotCarryingOutMedicalExamination.$$error}} {{metaSection.reasonForNotCarryingOutMedicalExamination.$$warning}}

Fyll i följande om "Orsak till att läkarundersökning inte har utförts" = "Annan" [ SED ]

Annan orsak

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

Svar på begäran om läkarutlåtande [ SED ]

Som svar på er begäran om läkarintyget har vi bifogat det begärda läkarintyget. *

[ ENUM ] {{metaSection.replyAttachedRequestedMedicalEvidenceIndicator.$$error}} {{metaSection.replyAttachedRequestedMedicalEvidenceIndicator.$$warning}}

Skäl till att inte skicka det begärda läkarintyget

[ CDT ] {{metaSection.reasonsForNotSendingRequestedMedicalEvidence.$$error}} {{metaSection.reasonsForNotSendingRequestedMedicalEvidence.$$warning}}

Meddelande om medicinsk information [ SED ]

Se bilaga: *

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseFindAttached.$$error}} {{metaSection.pleaseFindAttached.$$warning}}

Övrig medicinsk information

[ CDT ] {{metaSection.otherMedicalInformation.$$error}} {{metaSection.otherMedicalInformation.$$warning}}

Kompletterande uppgifter [ SED ]

Kompletterande uppgifter

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

H121 - Meddelande om medicinsk information / Svar på begäran om medicinsk information Artiklarna 21, 34, 36.3 och 82 i förordning (EG) nr 883/2004, artiklarna 27.5, 27.6, 27.10, 28.3, 28.5, 33.1, 87.1, 87.2 och 87.4 i förordning (EG) nr 987/2009

H121 - Meddelande om medicinsk information / Svar på begäran om medicinsk information
Artiklarna 21, 34, 36.3 och 82 i förordning (EG) nr 883/2004, artiklarna 27.5, 27.6, 27.10, 28.3, 28.5, 33.1, 87.1, 87.2 och 87.4 i förordning (EG) nr 987/2009