Obvestilo o zdravstvenih podatkih/Odgovor na zahtevo po zdravstvenih podatkih

H121 - Obvestilo o zdravstvenih podatkih/Odgovor na zahtevo po zdravstvenih podatkih
Člena 21 in 34, člen 36(3) in člen 82 Uredbe (ES) št. 883/2004 ter člen 27(5), (6) in (10), člen 28(3) in (5), člen 33(1) ter člen 87(1), (2) in (4) Uredbe (ES) št. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Oseba * [ SED ]

Identifikacija osebe * [ CC ]

Priimek/priimki *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Ime/imena *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Datum rojstva *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Spol *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Priimek/priimki ob rojstvu

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Ime/imena ob rojstvu

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

PIN osebe pri posameznem nosilcu [ CC ]

Osebna identifikacijska številka/številke * [ CC ]

Država *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Osebna identifikacijska številka (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Področje

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Nosilec [ CC ]

Identifikacijska številka nosilca *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Ime nosilca *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Osebna identifikacijska številka/številke

Če PIN za posameznega nosilca ni naveden, ga navedite [ CC ]

Kraj rojstva [ CC ]

Kraj *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Regija

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Država *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Očetov priimek ob rojstvu

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Očetovo ime

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Materin priimek ob rojstvu

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Materino ime

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Dodatne informacije o osebi [ SED ]

Državljanstvo

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Prejšnji priimek/priimki

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Prejšnje ime

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Odgovor na zahtevo za oceno stroškov zdravniškega dokazila/zdravstvenega pregleda [ SED ]

Odgovor na zahtevo za zdravstveni pregled/zdravniški izvid [ SED ]

Odgovor na zahtevo za zdravniško dokazilo [ SED ]

Obvestilo o zdravstvenih podatkih [ SED ]

Odgovor na zahtevo za oceno stroškov zdravniškega dokazila/zdravstvenega pregleda [ SED ]

V odgovor na vaš zahtevek v zvezi z ocenjenimi stroški zdravniškega dokazila/pregleda vas obveščamo, da so ocenjeni stroški *

[ PRIM ] {{metaSection.replyForEstimatedCostsForMedicalEvidenceExamination.$$error}} {{metaSection.replyForEstimatedCostsForMedicalEvidenceExamination.$$warning}}

Valuta *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Odgovor na zahtevo za zdravstveni pregled/zdravniški izvid [ SED ]

V odgovor na vaš zahtevek v zvezi z zdravniškim pregledom vas obveščamo, da je *

[ ENUM ] {{metaSection.inReplyRequestConcerningMedicalExaminationInformIt.$$error}} {{metaSection.inReplyRequestConcerningMedicalExaminationInformIt.$$warning}}

Razlog za neopravljen zdravniški pregled

[ ENUM ] {{metaSection.reasonForNotCarryingOutMedicalExamination.$$error}} {{metaSection.reasonForNotCarryingOutMedicalExamination.$$warning}}

Izpolnite naslednje, če je izbrana možnost „Razlog za neizvedbo zdravstvenega pregleda“ = „Drugo“ : [ SED ]

Drug razlog

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

Odgovor na zahtevo za zdravniško dokazilo [ SED ]

V odgovor na vaš zahtevek za zdravniško dokazilo prilagamo zahtevano zdravniško dokazilo *

[ ENUM ] {{metaSection.replyAttachedRequestedMedicalEvidenceIndicator.$$error}} {{metaSection.replyAttachedRequestedMedicalEvidenceIndicator.$$warning}}

Razlogi za neposredovanje zahtevanega zdravniškega dokazila

[ CDT ] {{metaSection.reasonsForNotSendingRequestedMedicalEvidence.$$error}} {{metaSection.reasonsForNotSendingRequestedMedicalEvidence.$$warning}}

Obvestilo o zdravstvenih podatkih [ SED ]

Priloge *

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseFindAttached.$$error}} {{metaSection.pleaseFindAttached.$$warning}}

Drugi zdravstveni podatki

[ CDT ] {{metaSection.otherMedicalInformation.$$error}} {{metaSection.otherMedicalInformation.$$warning}}

Dodatne informacije [ SED ]

Dodatne informacije

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

H121 - Obvestilo o zdravstvenih podatkih/Odgovor na zahtevo po zdravstvenih podatkih Člena 21 in 34, člen 36(3) in člen 82 Uredbe (ES) št. 883/2004 ter člen 27(5), (6) in (10), člen 28(3) in (5), člen 33(1) ter člen 87(1), (2) in (4) Uredbe (ES) št. 987/2009

H121 - Obvestilo o zdravstvenih podatkih/Odgovor na zahtevo po zdravstvenih podatkih
Člena 21 in 34, člen 36(3) in člen 82 Uredbe (ES) št. 883/2004 ter člen 27(5), (6) in (10), člen 28(3) in (5), člen 33(1) ter člen 87(1), (2) in (4) Uredbe (ES) št. 987/2009