Oznámenie zdravotných informácií / Odpoveď na žiadosť o zdravotné informácie

H121 - Oznámenie zdravotných informácií / Odpoveď na žiadosť o zdravotné informácie
Články 21, 34, článok 36 ods. 3 a článok 82 nariadenia (ES) č. 883/2004, článok 27 ods. 5, 6 a 10, článok 28 ods. 3 a 5, článok 33 ods. 1, článok 87 ods. 1, 2 a 4 nariadenia (ES) č. 987/2009

SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0

Osoba * [ SED ]

Identifikácia osoby * [ CC ]

Priezvisko(-á) *

[ BDT ] {{metaSection.familyName.$$error}} {{metaSection.familyName.$$warning}}

Meno(-á) *

[ BDT ] {{metaSection.forename.$$error}} {{metaSection.forename.$$warning}}

Dátum narodenia *

[ BDT ] {{metaSection.dateBirth.$$error}} {{metaSection.dateBirth.$$warning}}

Pohlavie *

[ ENUM ] {{metaSection.sex.$$error}} {{metaSection.sex.$$warning}}

Rodné priezvisko(-á)

[ BDT ] {{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}

Meno(-á)

[ BDT ] {{metaSection.forenameAtBirth.$$error}} {{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}

PIN osoby v každej inštitúcii [ CC ]

Osobné identifikačné číslo(-a) * [ CC ]

Štát *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Osobné identifikačné číslo (PIN) *

[ BDT ] {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}} {{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}

Sektor

[ ENUM ] {{metaSection.sector.$$error}} {{metaSection.sector.$$warning}}

Inštitúcia [ CC ]

Identifikácia inštitúcie *

[ BDT ] {{metaSection.institutionID.$$error}} {{metaSection.institutionID.$$warning}}

Názov inštitúcie *

[ CDT ] {{metaSection.institutionName.$$error}} {{metaSection.institutionName.$$warning}}

Osobné identifikačné číslo(-a)

Ak nie je pre každú inštitúciu zadaný PIN, zadajte [ CC ]

Miesto narodenia [ CC ]

Mesto *

[ CDT ] {{metaSection.town.$$error}} {{metaSection.town.$$warning}}

Okres

[ CDT ] {{metaSection.region.$$error}} {{metaSection.region.$$warning}}

Štát *

[ ENUM ] {{metaSection.country.$$error}} {{metaSection.country.$$warning}}

Rodné priezvisko otca

[ BDT ] {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Meno otca

[ BDT ] {{metaSection.forenameFather.$$error}} {{metaSection.forenameFather.$$warning}}

Rodné priezvisko matky

[ BDT ] {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}} {{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}

Meno matky

[ BDT ] {{metaSection.forenameMother.$$error}} {{metaSection.forenameMother.$$warning}}

Doplňujúce informácie o osobe [ SED ]

Štátna príslušnosť

[ ENUM ] {{metaSection.nationality.$$error}} {{metaSection.nationality.$$warning}}

Predchádzajúce priezvisko(-á)

[ BDT ] {{metaSection.previousFamilyName.$$error}} {{metaSection.previousFamilyName.$$warning}}

Prechádzajúce meno

[ BDT ] {{metaSection.previousForename.$$error}} {{metaSection.previousForename.$$warning}}

Odpoveď na žiadosť o poskytnutie odhadovaných nákladov na dôkazy o zdravotnom stave/prehliadku [ SED ]

Odpoveď na žiadosťo lekársku prehliadku/správu [ SED ]

Odpoveď na žiadosť o dôkazy o zdravotnom stave [ SED ]

Oznámenie zdravotných informácií [ SED ]

Odpoveď na žiadosť o poskytnutie odhadovaných nákladov na dôkazy o zdravotnom stave/prehliadku [ SED ]

V odpovedi na Vašu žiadosť týkajúcu sa odhadovaných nákladov na dôkazy o zdravotnom stave/ prehliadku Vás informujeme, že odhadované náklady sú *

[ PRIM ] {{metaSection.replyForEstimatedCostsForMedicalEvidenceExamination.$$error}} {{metaSection.replyForEstimatedCostsForMedicalEvidenceExamination.$$warning}}

Mena *

[ ENUM ] {{metaSection.currency.$$error}} {{metaSection.currency.$$warning}}

Odpoveď na žiadosťo lekársku prehliadku/správu [ SED ]

V odpovedi na Vašu žiadosť týkajúcu sa lekárskej prehliadky Vás informujeme, že *

[ ENUM ] {{metaSection.inReplyRequestConcerningMedicalExaminationInformIt.$$error}} {{metaSection.inReplyRequestConcerningMedicalExaminationInformIt.$$warning}}

Dôvod na nevykonanie lekárskej prehliadky

[ ENUM ] {{metaSection.reasonForNotCarryingOutMedicalExamination.$$error}} {{metaSection.reasonForNotCarryingOutMedicalExamination.$$warning}}

Vyplňte nasledujúce údaje ak "Dôvod nevykonania lekárskej prehliadky" = "Iné" [ SED ]

Iný dôvod

[ CDT ] {{metaSection.otherReason.$$error}} {{metaSection.otherReason.$$warning}}

Odpoveď na žiadosť o dôkazy o zdravotnom stave [ SED ]

V odpovedi na Vašu žiadosť, týkajúcu sa dôkazov o zdravotnom stave, prikladáme požadované dôkazy *

[ ENUM ] {{metaSection.replyAttachedRequestedMedicalEvidenceIndicator.$$error}} {{metaSection.replyAttachedRequestedMedicalEvidenceIndicator.$$warning}}

Dôvody nezaslania požadovaných dôkazov o zdravotnom stave

[ CDT ] {{metaSection.reasonsForNotSendingRequestedMedicalEvidence.$$error}} {{metaSection.reasonsForNotSendingRequestedMedicalEvidence.$$warning}}

Oznámenie zdravotných informácií [ SED ]

Prílohy: *

[ ENUM ] {{metaSection.pleaseFindAttached.$$error}} {{metaSection.pleaseFindAttached.$$warning}}

Iné zdravotné informácie

[ CDT ] {{metaSection.otherMedicalInformation.$$error}} {{metaSection.otherMedicalInformation.$$warning}}

Doplňujúce informácie [ SED ]

Doplňujúce informácie

[ CDT ] {{metaSection.additionalInformation.$$error}} {{metaSection.additionalInformation.$$warning}}

{{ row.severityMessage }} : {{ row.message }}

H121 - Oznámenie zdravotných informácií / Odpoveď na žiadosť o zdravotné informácie Články 21, 34, článok 36 ods. 3 a článok 82 nariadenia (ES) č. 883/2004, článok 27 ods. 5, 6 a 10, článok 28 ods. 3 a 5, článok 33 ods. 1, článok 87 ods. 1, 2 a 4 nariadenia (ES) č. 987/2009

H121 - Oznámenie zdravotných informácií / Odpoveď na žiadosť o zdravotné informácie
Články 21, 34, článok 36 ods. 3 a článok 82 nariadenia (ES) č. 883/2004, článok 27 ods. 5, 6 a 10, článok 28 ods. 3 a 5, článok 33 ods. 1, článok 87 ods. 1, 2 a 4 nariadenia (ES) č. 987/2009