H065 - Overføring av krav/dokument/informasjon
Artikkel 2 (3) (4) i forordning (EF) nr. 987/2009
SED API version: 0.16.2 build 2
Model version: 4.2.0
Person
*
[ SC ]
Personnummer
*
[ CC ]
Etternavn
*
[ BDT ]
{{metaSection.familyName.$$error}}
{{metaSection.familyName.$$warning}}
Fornavn
*
[ BDT ]
{{metaSection.forename.$$error}}
{{metaSection.forename.$$warning}}
Fødselsdato
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateBirth.$$error}}
{{metaSection.dateBirth.$$warning}}
Kjønn
*
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sex.$$error}}
{{metaSection.sex.$$warning}}
Etternavn ved fødsel
[ BDT ]
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.familyNameAtBirth.$$warning}}
Fornavn ved fødsel
[ BDT ]
{{metaSection.forenameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.forenameAtBirth.$$warning}}
PIN for personen i hver enkelt institusjone
[ CC ]
Personnummer/-numre
*
[ CC ]
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Personnummer (PIN)
*
[ BDT ]
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$error}}
{{metaSection.personalIdentificationNumber.$$warning}}
Sektor
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.sector.$$error}}
{{metaSection.sector.$$warning}}
Institusjon
[ CC ]
Institusjonens ID
*
[ BDT ]
{{metaSection.institutionID.$$error}}
{{metaSection.institutionID.$$warning}}
Institusjonens navn
*
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Oppgi PIN for alle institusjoner hvis disse ikke er oppgitt
[ CC ]
Fødested
[ CC ]
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Fars etternavn ved fødsel
[ BDT ]
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.fatherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Fars fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameFather.$$error}}
{{metaSection.forenameFather.$$warning}}
Mors etternavn ved fødsel
[ BDT ]
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$error}}
{{metaSection.motherFamilyNameAtBirth.$$warning}}
Mors fornavn
[ BDT ]
{{metaSection.forenameMother.$$error}}
{{metaSection.forenameMother.$$warning}}
Ytterligere informasjon om personen
[ SC ]
Nasjonalitet
[ ENUM ]
{{metaSection.nationality.$$error}}
{{metaSection.nationality.$$warning}}
Personens adresse
[ SC ]
Personens adresse
[ SC ]
Type adresse
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.typeAddress.$$error}}
{{metaSection.typeAddress.$$warning}}
Adresse
[ CC ]
Gate
[ CDT ]
{{metaSection.street.$$error}}
{{metaSection.street.$$warning}}
Bygningens navn
[ CDT ]
{{metaSection.buildingName.$$error}}
{{metaSection.buildingName.$$warning}}
By
*
[ CDT ]
{{metaSection.town.$$error}}
{{metaSection.town.$$warning}}
Postnummer
[ CDT ]
{{metaSection.postalCode.$$error}}
{{metaSection.postalCode.$$warning}}
Region
[ CDT ]
{{metaSection.region.$$error}}
{{metaSection.region.$$warning}}
Land
*
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.country.$$error}}
{{metaSection.country.$$warning}}
Ytterligere informasjon om krav/dokument/informasjon
[ SED ]
Ytterligere informasjon om krav/dokument/informasjon
[ SED ]
Krav/dokumentasjon/informasjon angår
[ ENUM ]
{{metaSection.claimDocumentInformationConcerns.$$error}}
{{metaSection.claimDocumentInformationConcerns.$$warning}}
Fyll ut hvis «Krav/dokumentasjon/informasjon» = «Andre ytelser»:
[ SED ]
Andre ytelser
[ CDT ]
{{metaSection.otherBenefits.$$error}}
{{metaSection.otherBenefits.$$warning}}
Annen korrespondanse
[ SED ]
Annen informasjon
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.otherInformation.$$error}}
{{metaSection.otherInformation.$$warning}}
Fyll ut hvis «Annen korrespondanse» = «Annet»:
[ SED ]
Type korrespondanse
[ CDT ]
{{metaSection.typeCorrespondence.$$error}}
{{metaSection.typeCorrespondence.$$warning}}
Overføring av krav/dokumentasjon/informasjon til
[ SED ]
Overføring av krav/dokumentasjon/informasjon til
{{$select.selected[ 'name']}}
[ ENUM ]
{{metaSection.transferClaimDocumentInformationTo.$$error}}
{{metaSection.transferClaimDocumentInformationTo.$$warning}}
Institusjonskode
[ CDT ]
{{metaSection.institutionCode.$$error}}
{{metaSection.institutionCode.$$warning}}
Institusjonens navn
[ CDT ]
{{metaSection.institutionName.$$error}}
{{metaSection.institutionName.$$warning}}
Dato for mottak av krav/dokument/informasjon
*
[ BDT ]
{{metaSection.dateReceiptClaimDocumentInformation.$$error}}
{{metaSection.dateReceiptClaimDocumentInformation.$$warning}}
Personen er søkeren
{{option.name}}
[ ENUM ]
{{metaSection.thePersonClaimantIndicator.$$error}}
{{metaSection.thePersonClaimantIndicator.$$warning}}
Grunner til overføring
[ SED ]
Grunner
[ CDT ]
{{metaSection.reasons.$$error}}
{{metaSection.reasons.$$warning}}
Følgende dokument(er) er vedlagt:
[ SC ]
Forhåndsdefinerte dokumenter
[ ENUM ]
{{metaSection.predefinedDocuments.$$error}}
{{metaSection.predefinedDocuments.$$warning}}
Type dokumenter som er vedlagt
[ SC ]
Annet dokument
[ SC ]
Dokument
[ CDT ]
{{metaSection.document.$$error}}
{{metaSection.document.$$warning}}
Ytterligere informasjon
[ SC ]
Ytterligere informasjon
[ CDT ]
{{metaSection.additionalInformation.$$error}}
{{metaSection.additionalInformation.$$warning}}